臨床外科75巻7号

2020年07月発行

特集 若手外科医必携！—緊急手術の適応と術式 疾患別の対処法

小腸・大腸穿孔に対する緊急手術

著者： 土屋剛史¹² 大野航平¹ 岡田有加¹ 八木貴博¹ 福島慶久¹ 島田竜¹ 小澤毅士¹ 端山軍¹ 野澤慶次郎¹ 松田圭二¹ 橋口陽二郎¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属病院外科 ²東京逓信病院外科

ページ範囲：P.818 - P.822

【ポイント】
◆時間との勝負になるため，速やかな診断と治療が必要である．
◆大腸穿孔に対する基本術式は，緊急での腸管切除・人工肛門造設である．
◆保存的治療を選択した場合にも，増悪があれば，手術への移行を躊躇しない．

参考文献

1）丹羽浩一郎，佐藤浩一，杉本起一，他：成因からみた大腸穿孔の治療成績に基づいた予後予測因子の検討．日腹部救急医会誌33：1005-1011，2013

2）深野敬之，森岡真吾，高山哲嘉，他：非外傷性小腸穿孔62例の臨床的検討．日腹部救急医会誌35：855-861，2015

3）小倉正治，田中信孝，古屋隆俊，他：発症原因からみた小腸穿孔68例の臨床検討．日腹部救急医会誌30：515-519，2010

4）原　真也，谷田信行，大西一久，他：小腸穿孔40例の臨床的検討．日臨外会誌70：12-17，2009

5）上田健太郎，岩﨑安博，山添真志，他：非外傷性大腸穿孔86症例の臨床的検討．Jpn J Acute Care Surg 3：55-60，2013

6）Lambrichts DPV, Vennix S, Musters GD, et al：Hartmann's procedure versus sigmoidectomy with primary anastomosis for perforated diverticulitis with purulent or faecal peritonitis（LADIES）：a multicentre, parallel-group, randomised, open-label, superiority trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 4：599-610, 2019

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8）Galbraith N, Carter JV, Netz U, et al：Laparoscopic Lavage in the Management of Perforated Diverticulitis：a Contemporary Meta-analysis. J Gastrointest Surg 21：1491-1499, 2017