臨床外科75巻7号

2020年07月発行

特集 若手外科医必携！—緊急手術の適応と術式 疾患別の対処法

腸閉塞に対する緊急手術

著者： 森和彦¹ 伊藤良太¹ 久保賢太郎¹ 田中佑典¹ 小林隆¹ 川崎誠治¹

所属機関： ¹三井記念病院消化器外科

ページ範囲：P.858 - P.862

【ポイント】
◆腸閉塞を疑う場合，可能な限り緊急CTを行い，閉塞機転に関する鑑別を行う．
◆軽症例が多くいるなか，穿孔や腸管壊死を伴う重症例では短期間に致死的経過となりうるため経過観察は慎重に行う．
◆初療時には診断に至るまでのワークアウトと並行して脱水や電解質異常をまず補正し，必要があれば続いて経鼻胃管などで減圧する．
◆手術診断とともに必要十分な外科処置をその場でデザインするが，閉塞機転が不明な場合，血行不良腸管が大量にある場合などは困難となりうる．

参考文献

1）Li Z, Zhang L, Liu X, et al：Diagnostic utility of CT for small bowel obstruction：systematic review and meta-analysis. PLOS One 14：e0226740, 2019

2）Vernuccio F, Picone D, Scerrino G, et al：Intravenous contrast agent in abdominal CT：is it really needed to identify the cause of bowel obstruction? Proof of concept. Gastroenterol Res Pract 2019：2350948, 2019

3）Tamburrini S, Lugarà M, Iaselli F, et al：Diagnostic accuracy of ultrasound in the diagnosis of small bowel obstruction. Diagnostics（Basel）9：E88, 2019

4）Biri S, Biri İ, Gultekin Y, et al：Doppler ultrasonography criteria of superior mesenteric artery stenosis. J Clin Ultrasound 47：267-271, 2019

5）Fleshner PR, Siegman MG, Slater GI, et al：A prospective, randomized trial of short versus long tubes in adhesive small-bowel obstruction. Am J Surg 170：366-370, 1995