臨床外科75巻8号

2020年08月発行

FOCUS

膵癌早期診断のための地域医療連携システム（尾道方式）

著者： 花田敬士¹

所属機関： ¹JA尾道総合病院消化器内科

ページ範囲：P.968 - P.972

文献概要

尾道方式とは
　膵癌は現在でも予後不良の疾患であり，5年生存率は男性で7.9%，女性で7.5%と報告されている^1）．その改善には早期診断が必須であるが，近年，病診連携を生かした膵癌早期診断プロジェクトが各地で展開され，その結果，外科的切除率の改善，早期診断例の増加，5年生存率の改善など一定の成果が報告されている^2）．
　当院が所属する広島県尾道市医師会では，2007年から“膵癌早期診断プロジェクト（尾道方式）”が展開されている．従来から尾道市医師会では，かかりつけ医を中心に病院医師，看護師，薬剤師など各種医療スタッフが多職種で連携し，入院患者が在宅療養へ移行するシステムが稼動しており，情報交換が緊密で病診連携が良好であった^3）．一方，2006年に日本膵臓学会から発刊された膵癌診療ガイドラインに，危険因子が初めて記載された^4）ことが契機となり，医師会での討論を経て，2007年から尾道方式が開始された^3）．なお，危険因子はガイドラインの改訂とともに項目がアップデートされており（表1）^5），2019年版の内容が共有されている．

参考文献

1）国立がん研究センターがん対策情報センター：がん登録・統計〔https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html〕

2）花田敬士，清水晃典，南　智之：膵癌早期発見への取り組み—地域医療連携システムの構築．日消誌115：327-333，2018

3）花田敬士，宮野良隆：病診連携を基軸とした膵癌早期診断．日本医事新報4832：41-46，2016

4）日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン作成小委員会（編）：科学的根拠に基づく膵癌診療ガイドライン2006年版．金原出版，2006

5）日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会（編）：膵癌診療ガイドライン2019年版．金原出版，2019

6）Iiboshi T, Hanada K, Fukuda T, et al：Value of cytodiagnosis using endoscopic nasopancreatic drainage for early diagnosis of pancreatic cancer. Pancreas 41：523-529, 2012

7）花田敬士，栗原啓介，清水晃典，他：膵癌早期診断における地域医療型システム構築の課題と役割：地方型．胆と膵41：375-379，2020

8）花田敬士，南　智之，岡崎彰仁，他：膵癌早期診断プロジェクト．胆と膵37：1181-1186，2016