臨床外科75巻8号

2020年08月発行

臨床報告

保存的に治療した門脈ガス血症を伴う食餌性イレウスの1例

著者： 山村みつ江¹ 村山健二¹ 岡田嶺² 鈴木孝之¹ 長谷部行健²

所属機関： ¹汐田総合病院外科 ²東邦大学医療センター大森病院一般消化器外科

ページ範囲：P.1000 - P.1004

文献概要

要旨
症例は80歳，男性．夕食後に上腹部痛，嘔吐を発症し，当院救急外来を受診した．バイタルは正常．腹部は平坦かつ軟で，上腹部を中心に軽度圧痛を認めたが腹膜刺激症状はなく，CT所見から食餌性イレウスによる門脈ガス血症と診断した．バイタルが安定しており，腹部所見に乏しかったため，オクトレチオドを併用し保存的に治療することとした．症状は改善し16日目に退院となった．食餌性イレウスはイレウス全体の0.3〜3%とされ，さらに食餌性イレウスに門脈ガス血症を伴う症例は極めて稀である．本症例は稀なだけでなく，食餌性イレウスに対してオクトレオチドが有効であった可能性があるため報告する．

参考文献

1）小金沢滋：本邦における食餌によるイレウスについて．日臨外会誌29：61-70，1968

2）山崎良定，山岡啓信，西川宏信，他：餅による食餌性イレウスの2例．日臨外会誌65：2362-2367，2004

3）石橋理子，金　修一，細野俊介，他：餅による食餌性イレウスの1例．京都医会誌57：55-58，2010

4）白井量久，服部龍夫，小林陽一郎，他：食餌性イレウスの2例—本邦報告55例の考察—．日腹部救急医会誌19：901-904，1999

5）Hussain A, Mahmood H, El-Hasani S：Portal vein gas in emergency surgery. World J Emerg Surg 3：21, 2008

6）杉本　聡，鄭　賢樹，島田　守，他：門脈ガス血症と腸管気腫症の治療—手術のタイミングを含めて—．日腹救急医会誌34：1147-1151，2014

7）Wiesner W, Mortele KJ, Glickman JN, et al：Pneumatosis intestinalis and portomesenteric venous gas in intestinal ischemia：correlation of CT findings with severity of ischemia and clinical outcome. AJR Am J Roentgenol 177：1319-1323, 2001

8）黒川剛史，門脇嘉彦，中山晴輝，他：門脈ガス血症における重症度診断に寄与する因子の検討．日消外会誌47：165-172，2014

9）Yamaner S, Bugra D, Müslümanoglu M, et al：Effects of octreotide on healing of intestinal anastomosis following small bowel obstruction in rats. Dis. Colon Rectum 38：308-312, 1995

10）奥村拓也，瀧由美子，矢島澄鎮，他：門脈ガス血症を呈した食餌性イレウスの一例．日臨外会誌70：974，2009

11）阪田麻裕，東　幸宏，川村崇文，他：食餌性イレウスを契機に発症した腸管気腫症の1手術例．日消外科会総会67：1，2012