臨床外科76巻1号

2021年01月発行

特集 徹底解説　術後後遺症をいかに防ぐか—コツとポイント 良性疾患

鼠径部ヘルニア術後疼痛—神経痛症（neuralgia）に焦点を当てて

著者： 蜂須賀丈博¹ 齊藤卓也² 深見保之² 佐野力²

所属機関： ¹市立四日市病院外科 ²愛知医科大学消化器外科

ページ範囲：P.90 - P.97

【ポイント】
◆鼠径部ヘルニア術後疼痛は，近年最も問題となっている合併症であり，特に神経痛症（neuralgia）は，重篤な症状を呈する可能性のある最も避けなければいけない合併症である．
◆神経痛症は，術中の外傷により腸骨下腹神経，腸骨鼠径神経，陰部大腿神経，大腿外側皮神経のいずれにも起こりうる．
◆外科医は，神経痛症を十分念頭に置き，前方到達法，腹腔鏡下手術，ロボット手術のいかなる手技においても細心の注意を払い，神経痛症を回避できる安全な手技の確立を目指さなければいけない．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年1月末まで）。

参考文献

1）山川達郎，松本純夫，木村泰三：腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術の実際—再発防止のための工夫とは？　日内視鏡外会誌1：323-333，1996

2）Starling JR, Harms BA, Schroeder ME, et al：Diagnosis and treatment of genitofemoral and ilioinguinal-neuralgia. Surgery 102：581-586, 1987

3）蜂須賀丈博，坂田和規，末永泰人，他：次代の外科専門医を目指したトレーニングシステム 胆摘．臨外68：1194-1200，2013

4）第5章 慢性術後鼠径部痛．柵瀨信太郎（監修）：ヘルニアの外科．南江堂，2018，pp 185-214

5）Marie-Louise Connolly, BBC News NI Health Correspondent：Hernia mesh surgery leaves men in pain. 20 Sept 2017〔https://www.bbc.com/news/uk-northern-ireland-41320744〕（2020.11.19アクセス）

6）Gilbert AI：Sutureless repair of inguinal hernia. Am J Surg 163：331-335, 1992

7）砂川祐輝，蜂須賀丈博：低侵襲鼠経ヘルニア修復術Sutureless Plug Repair法．日ヘルニア会誌6（2）：9-11，2020

8）Ecker AD：Diagnosis of meralgia paresthetica. JAMA 253：976, 1985

9）Saito T, Fukami Y, Uchino T, et al：Preliminary results of robotic inguinal hernia repair following its introduction in a single-center trial. Ann Gastroenterol Surg 4：441-447, 2020

10）蜂須賀丈博：【腹腔鏡下鼠径部ヘルニア手術の最新手技】腹腔鏡下鼠径部ヘルニア手術の歴史と展望（解説/特集）．手術70：1381-1385，2016

11）Andresen K, Rosenberg J：Management of chronic pain after hernia repair. J Pain Res 11：675-681, 2018

12）早川哲史：腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術—TAPP法．臨外72：310-317，2017

13）日本ヘルニア学会ガイドライン委員会（編）；鼠径ヘルニア診療ガイドライン．金原出版，2015

14）Schopf S, von Ahnen T, von Ahnen M, et al：Chronic pain after laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair：a randomized comparison of light and extralight titanized polypropylene mesh. World J Surg 35：302-310, 2011

15）Romario UF, Puccetti F, Elmore U, et al：Self-gripping mesh versus staple fixation in laparoscopic inguinal hernia repair：a prospective comparison. Surg Endosc 27：1798-1802, 2013

16）奥村真衣，蜂須賀丈博，福持晧介，他：【術中・術後合併症を起こさないコツ】鼠径部ヘルニア手術．消外42：955-958，2019