臨床外科76巻11号

2021年10月発行

増刊号 Stepごとに要点解説 標準術式アトラス最新版—特別付録Web動画 8.ヘルニア

食道裂孔ヘルニア—腹腔鏡下噴門形成術

著者： 矢野文章¹ 坪井一人¹ 星野真人¹ 山本世怜¹ 秋元俊亮¹ 増田隆洋¹ 坂下裕紀¹ 福島尚子¹ 小村伸朗²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学上部消化管外科 ²国立病院機構西埼玉中央病院外科

ページ範囲：P.297 - P.302

Step1 患者体位とトロッカー挿入位置
　モニターは患者頭側に設置し，術者は患者右側，助手は患者左側，スコピストは脚間に立つ．患者の体位は仰臥位・開脚位とし，約20°の頭高位として手術台を術者側に軽度傾ける．開腹法にて臍部に12 mmカメラポートを挿入し，CO₂ 10 mmHgにて気腹する．腹腔鏡ガイド下に右鎖骨中線上季肋下に5 mm（術者左手用），左鎖骨中線上季肋下に12 mm（術者右手用），左前腋窩線上側腹部に5 mmのトロッカー（助手用）を挿入する（図1）．最後に肝外側区域挙上用のリバーリトラクターを心窩部より挿入する．また，われわれは肝を愛護的に保護するために，10 mmのペンローズドレーンを用いてリトラクターを被覆している^1）．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年10月末まで）。

参考文献

1）矢野文章，三森教雄：GERDや食道裂孔ヘルニアに対する腹腔鏡手術．消外42：528-532，2019

2）矢野文章，小村伸朗，矢永勝彦：逆流性食道炎に対する腹腔鏡下逆流防止手術．日本臨牀，74：1316-1321，2016