臨床外科76巻12号

2021年11月発行

特集 ストーマ・ハンドブック—外科医に必要な知識と手術手技のすべて

イレオストミー造設—開腹手術・腹腔鏡下手術

著者： 天野隆皓¹ 山口智弘¹ 野村亮介¹ 根本鉄太郎¹ 向井俊貴¹ 日吉幸晴¹ 長嵜寿矢¹ 秋吉高志¹ 福長洋介¹

所属機関： ¹がん研究会有明病院消化器センター大腸外科

ページ範囲：P.1336 - P.1344

【ポイント】
◆イレオストミーは，腸間膜に捻れが起きないような向きに造設し，口側小腸は高さ2cmとする．
◆ストーマ出口腸閉塞の予防のため，腹腔鏡下手術では気腹を行わない状態で腹直筋鞘を広めに切開する．
◆ストーマ出口腸閉塞が発生した場合，ストーマよりチューブを挿入し減圧する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年11月末まで）。

参考文献

1）日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会，日本大腸肛門病学会（編）；消化管ストーマ造設の手引き．文光堂，2014，pp 4-7

2）内野　基，池内浩基，坂東俊宏，他：Loop ileostomy造設の工夫とoutlet obstruction予防効果．日本大腸肛門病会誌64：73-77，2011

3）永田　仁，絹笠祐介，塚本俊輔，他：人工肛門粘膜皮膚接合部肉芽形成とストーマ旁ヘルニアの関連．日消外会誌45：995-1004，2012

4）Sasaki S, Nagasaki T, Oba K, et al：Risk factors for outlet obstruction after laparoscopic surgery and diverting ileostomy for rectal cancer. Surg Today 51：366-373, 2021

5）堀尾勇規，池内浩基，坂東俊宏，他：炎症性腸疾患症例における人工肛門関連合併症の検討．日消外会誌52：358-367，2019

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7）Okada S, Hata K, Emoto S, et al：Elevated risk of stoma outlet obstruction following colorectal surgery in patients undergoing ileal pouch-anal anastomosis：a retrospective cohort study. Surg Today 48：1060-1067, 2018

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9）Ohira G, Miyauchi H, Hayano K, et al：Incidence and risk factor of outlet obstruction after construction of ileostomy. J Anus Rectum Colon 2：25-30, 2018