臨床外科76巻12号

2021年11月発行

特集 ストーマ・ハンドブック—外科医に必要な知識と手術手技のすべて

コロストミー（単孔式）造設—開腹手術と腹腔鏡下手術

著者： 長嶋康雄¹ 船橋公彦¹ 鏡哲¹ 金子奉暁¹ 牛込充則¹ 三浦康之¹ 吉田公彦¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院消化器センター外科

ページ範囲：P.1346 - P.1352

【ポイント】
◆良いストーマとは，ストーマ保有者（オストメイト）にとって管理しやすいストーマであり，造設時にはストーマの位置，高さ，形状が重要なポイントになる．
◆術前ストーマサイトマーキングは，ストーマ造設のfirst stepであり，待機的手術だけでなく緊急手術時にも実施を心がける．
◆単孔式ストーマは，双孔式ストーマに比べてストーマに関連した合併症の発生が少なく，管理しやすいストーマである．
◆腹膜外経路で造設されたストーマでは，傍ストーマヘルニアの発生が少なく，永久的ストーマでは第一選択となる．
◆ストーマ開口は，緊急手術でストーマに浮腫が強いときには二次開口とする場合もあるが，原則は一次開口とする．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年11月末まで）。

参考文献

1）大村裕子，池内健二，大塚正彦，他：クリーブランドクリニックのストーマサイトマーキングの原則の妥当性．日ストーマリハ会誌14：33-41，1998

2）鏡　　哲，船橋公彦，長嶋康雄，他：開腹大腸癌手術におけるストーマ造設術．手術75：819-824，2021

3）Funahashi K, Suzuki T, Nagashima Y, et al：Risk factor for parastomal hernia in Japanese patients with permanent colostomy．Surg Today 44：1465-1469, 2014

4）日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会，日本大腸肛門病学会（編）；消化管ストーマ関連合併症の予防と治療・ケアの手引き．金原出版，2018，pp 2-8

5）日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会，日本大腸肛門病学会（編）；消化管ストーマ造設の手引き．文光堂，2014，pp 44-61

6）日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会，日本大腸肛門病学会（編）；消化管ストーマ造設の手引き．文光堂，2014，pp 2-19