臨床外科76巻12号

2021年11月発行

特集 ストーマ・ハンドブック—外科医に必要な知識と手術手技のすべて

開腹手術によるコロストミー（双孔式）造設術—特に悪性疾患における切除不能状態（原発，再発）症例について

著者： 小森康司¹ 木下敬史¹ 佐藤雄介¹ 大内晶¹ 伊藤誠二¹ 安部哲也¹ 三澤一成¹ 伊藤友一¹ 夏目誠治¹ 檜垣栄治¹ 奥野正隆¹ 藤枝裕倫¹ 川勝章司¹ 國友愛奈¹ 沖哲¹ 末永泰人¹ 前田真吾¹ 長尾拓哉¹ 有竹典¹ 多和田翔¹ 赤座賢¹ 清水泰博¹

所属機関： ¹愛知県がんセンター消化器外科部

ページ範囲：P.1354 - P.1364

【ポイント】
◆開腹手術におけるコロストミー（双孔式）造設は，腹部手術歴がある症例が多く，癒着剝離などが必要である．
◆コロストミー（双孔式）の高さは皮膚面から約2cm必要であり，「真皮→腸管（結腸）全層→結腸漿膜」の順に腸管を反転させながら（粘膜面を露出させながら），4-0PDS糸で埋没固定する．
◆肛門側は粘液廔になるが，皮膚面と同じ高さであると粘液が皮下に侵入してしまい，人工肛門周囲皮膚炎を起こすことがある．皮膚面よりは高い位置で造設すべきである．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年11月末まで）。

参考文献

1）小森康司，木下敬史，大内　晶，他：ストーマサイトマーキングのコツと工夫—高度肥満，複数の手術歴がある場合など，難渋しがちな症例について．手術75：789-796，2021

2）新田敏勝，太田将仁，片岡　淳，他：Loop ileostomy造設中に寛解増悪を繰り返すoutlet obstructionを発症し人工肛門閉鎖術を施行した1例．日本大腸肛門病会誌72：534-538，2019

3）小森康司，木下敬史，大内　晶，他：大腸癌局所再発に対する頻回手術後腸穿孔の検討．日腹部救急医会誌41：246，2021

4）赤木由人，白水和雄：アンケート調査からみたストーマ造設術の実態—標準的造設法の確立に向けて．日ストーマ・排泄会誌25：85-90，2009