臨床外科76巻12号

2021年11月発行

FOCUS

肝内胆管癌診療ガイドラインの概要

著者： 大塚将之¹ 古川勝規¹ 高屋敷吏¹ 久保木知¹ 高野重紹¹ 鈴木大亮¹ 酒井望¹ 細川勇¹ 三島敬¹ 小西孝宣¹ 西野仁惠¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学

ページ範囲：P.1411 - P.1414

はじめに
　肝内胆管癌は歴史的に原発性肝癌に分類されているが，2005年に初めて発刊され，現在第4版まで版を重ねている肝癌診療ガイドラインは肝細胞癌のみを対象としている^1）．一方，肝内胆管癌は“胆道から発生する癌”という意味では胆道癌とも考えられるが，2007年に初めて発刊された胆道癌診療ガイドラインでは肝門部領域胆管癌から下流の十二指腸乳頭部癌までを対象としてきた^2）．したがって，今まで肝内胆管癌を扱ったガイドラインは存在していなかった．しかし，肝内胆管癌は発生頻度が低いわりに多彩な臨床像をとることが知られ，日常診療において遭遇した場合，その扱いに悩む場面も少なくなく，診療における，ある程度の道筋と情報提供を意図した診療ガイドラインの整備は重要な課題の一つであったと考えられる．
　そのような背景のもと，日本肝癌研究会が中心となり，久保正二先生（大阪市立大）を委員長とした肝内胆管癌診療ガイドライン作成委員会のもと，2020年12月に肝内胆管癌診療ガイドラインが上梓された^3）．本稿では，その概要について解説する．

参考文献

1）一般社団法人日本肝臓学会（編）：肝癌診療ガイドライン（2017年版）．金原出版，2017

2）胆道癌診療ガイドライン作成委員会（編）：エビデンスに基づいた胆道癌診療ガイドライン改訂第3版．医学図書出版，2019

3）日本肝癌研究会（編）：肝内胆管癌診療ガイドライン2021年版．金原出版，2020

4）Uchiyama K, Yamamoto M, Yamaue H, et al：Impact of nodal involvement on surgical outcomes of intrahepatic cholangiocarcinoma：a multicenter analysis by the Study Group for Hepatic Surgery of the Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. J Hepatobiliary Pancreat Sci 18：443-452, 2011

5）Yamamoto M, Ariizumi S：Surgical outcomes of intrahepatic cholangiocarcinoma. Surg Today 41：896-902, 2011

6）Okabayashi T, Yamamoto J, Kosuge T, et al：A new staging system for mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma：analysis of preoperative and postoperative variables. Cancer 92：2374-2383, 2001

7）Suzuki S, Sakaguchi T, Yokoi Y, et al：Clinicopathological prognostic factors and impact of surgical treatment of mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma. World J Surg 26：687-693, 2002

8）Nathan H, Aloia TA, Vauthey JN, et al：A proposed staging system for intrahepatic cholangiocarcinoma. Ann Surg Oncol 16：14-22, 2009

9）Uenishi T, Ariizumi S, Aoki T, et al：Proposal of a new staging system for mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma：a multicenter analysis by the Study Group for Hepatic Surgery of the Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. J Hepatobiliary Pancreat Sci 15：417-422, 2008

10）Farges O, Fuks D, Boleslawski E, et al：Influence of surgical margins on outcome in patients with intrahepatic cholangiocarcinoma：a multicenter study by the AFC-IHCC-2009 study group. Ann Surg 254：824-829, 2011

11）Spolverato G, Yakoob MY, Kim Y, et al：The impact of surgical margin status on long-term outcome after resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. Ann Surg Oncol 22：4020-4028, 2015

12）Li MX, Bi XY, Li ZY, et al：Impaction of surgical margin status on the survival outcome after surgical resection of intrahepatic cholangiocarcinoma：a systematic review and meta-analysis. J Surg Res 203：163-173, 2016

13）Kato A, Shimizu H, Ohtsuka M, et al：Surgical resection after downsizing chemotherapy for initially unresectable locally advanced biliary tract cancer：a retrospective single-center study. Ann Surg Oncol 20：318-324, 2013

14）Le Roy B, Gelli M, Pittau G, et al：Neoadjuvant chemotherapy for initially unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma. Br J Surg 105：839-847, 2018

15）Sakai D, Kanai M, Kobayashi S, et al：Randomized phase Ⅲ study of gemcitabine, cisplatin plus S-1（GCS）versus gemcitabine, cisplatin（GC）for advanced biliary tract cancer（KHBO1401-MITSUBA）. Ann Oncol 29（Suppl. 8）：ⅷ205-270, 2018

16）Valle J, Wasan H, Palmer DH, et al：Cisplatin plus gemcitabine versus gemcitabine for biliary tract cancer. N Engl J Med 362：1273-1281, 2010

17）Morizane C, Okusaka T, Mizusawa J, et al：Combination gemcitabine plus S-1 versus gemcitabine plus cisplatin for advanced/recurrent biliary tract cancer：the FUGA-BT（JCOG1113）randomized phase Ⅲ clinical trial. Ann Oncol 30：1950-1958, 2019