臨床外科76巻12号

2021年11月発行

坂の上のラパ肝・胆・膵・22

肝中央2区域切除術

著者： 大目祐介¹ 本田五郎¹

所属機関： ¹東京女子医科大学病院 消化器・一般外科

ページ範囲：P.1420 - P.1430

Point
◆はじめに前区域Glisson茎を確保する．
◆前区域Glisson茎の左側で肝門板頭側面を露出し，連続して臍静脈板の右側面を露出しながら内側区域に流入するGlisson茎（G4）を順次切離する．
◆臍静脈板右側面と肝表の鎌状間膜付着部（あるいはdemarcation line）の間を切離し，最深部（肝門板と臍静脈板の境界の頭側）でArantius管腹側面を露出する．
◆肝門板・臍静脈板とArantius管，主肝静脈の下大静脈（IVC）流入部に囲まれた面を背側の離断面とする．
◆背側面を離断して中肝静脈（MHV）根部を露出したら，前区域Glisson茎根部を先に切離し，内側区域を腹側に持ち上げることでMHV根部を安全に確保する．
◆以降は，前区域切除術と同じ手技を用いる．