臨床外科76巻13号

2021年12月発行

特集 Conversion surgeryアップデート がん種別の最新動向

肝細胞癌に対するconversion肝切除

著者： 多田正晴¹ 波多野悦朗¹ 岡本共弘¹ 河端悠介¹ 奥野将之¹ 鯉田亜美¹ 岩間英明¹ 鳥口寛¹ 末岡英明¹ 飯田健二郎¹ 中村育夫¹ 藤本康弘¹

所属機関： ¹兵庫医科大学肝胆膵外科

ページ範囲：P.1486 - P.1491

【ポイント】
◆高度進行肝細胞癌に対しては，単一の治療では十分な治療効果が得られにくく，集学的治療アプローチが必要である．
◆従来，術前治療として肝動注を施行してきたが，最近は，REFLECT試験で高い奏効率が報告されたレンバチニブによる術前治療も施行している．実際に当科で14例のコンバージョン肝切除（HAIC後2例，レンバチニブ投与後12例）を経験したが，いずれも安全に葉切除以上の肝切除が施行可能であった．
◆今後，至適な術前治療法および切除の適応やタイミングを確立する必要があるものの，当初切除不能であっても，drug free, cancer freeを目標に，治療経過中，常に切除の可能性を念頭におく必要があると考えられる．

参考文献

1）日本肝臓学会（編）：肝癌診療ガイドライン，2017年版．金原出版，2017

2）Kudo M, Finn RS, et al：Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of patients with unresectable hepatocellular carcinoma：a randomised phase 3 non-inferiority trial. Lancet 391：1163-1173, 2018

3）Kudo M, Ueshima K, et al：Sorafenib plus low-dose cisplatin and fluorouracil hepaticarterial infusion chemotherapy versus sorafenib alone in patients with advanced hepatocellularcarcinoma（SILIUS）：a randomised, open label, phase 3 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 3：424-432, 2018

4）Ueshima K, Ogasawara S, et al：Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy versus Sorafenib in Patients with Advanced Hepatocellular Carcinoma. Liver Cancer 9：583-595, 2020