臨床外科76巻13号

2021年12月発行

坂の上のラパ肝・胆・膵・23

脾臓摘出術

著者： 大目祐介¹ 本田五郎¹

所属機関： ¹東京女子医科大学病院 消化器・一般外科

ページ範囲：P.1543 - P.1552

Point
◆左肩甲挙上砕石位をとり，頭高位・左側高位に傾斜することで左横隔膜窩（脾臓）を高位にした術野を確保する．
◆脾結腸間膜を切離して結腸脾彎曲部を尾側に引き下げることで，膵尾部と脾臓の周囲に広い術野を確保する．
◆脾動脈を全周確保しやすい場所で先行結紮する．脾門で行う必要はない．
◆脾臓ではなく膵尾部を授動してテーピングする．そのテープを右側に牽引することで脾門部を伸展し，脾門の剝離操作を行う．
◆脾門部は自動縫合器で一括切離する．

参考文献

1）Sakamoto K, Honda G, Kurata M, et al：Safe approach to the splenic hilum by first mobilizing the pancreatic tail in laparoscopic splenectomy. Asian J Endosc Surg 10：83-86, 2017