臨床外科76巻13号

2021年12月発行

臨床報告

PDT施行後の胸部食道癌遺残に対しサルベージ手術を施行した1例

著者： 長谷川巧¹ 鈴木浩輔¹ 衛藤剛¹ 板井勇介¹² 柴田智隆¹ 猪股雅史¹

所属機関： ¹大分大学医学部消化器・小児外科学講座 ²大分大学医学部診断病理学講座

ページ範囲：P.1558 - P.1562

要旨
患者は50代，男性．胃癌に対する胃全摘術後の上部消化管内視鏡検査で胸部上部食道癌を認め，cT1bN0M0 Stage Ⅰと診断した．手術を勧めたが希望されず，根治的化学放射線療法（CRT）を施行した．CRT後の局所遺残に対し，患者希望によりphoto dynamic therapy（PDT）を施行した．PDT 2か月後に局所遺残を認め，食道部分切除術を施行した．食道口側は鎖骨，肛門側は大動脈弓の高さで食道を切除し，遊離空腸再建を行った．食道周囲組織はPDTを含めた集学的治療の影響で，硬く線維化を認め，さらに主病変の外膜側に気管との強固な癒着を認めるも，安全に剝離は可能であった．PDT後のサルベージ手術の報告はほとんどなく，PDT後であっても根治を目指したサルベージ手術は有用な選択肢となりうる．

参考文献

1）日本食道学会（編）；食道癌診療ガイドライン，2017年版．金原出版，2017，pp 78-85

2）天沼祐介，堀松高博，大橋真也，他：薬事承認後の食道癌に対するレザフィリンPDTの臨床成績．日レ医誌40：57-61，2019

3）Yano T, Muto M, Hattori S, et al：Long-term results of salvage photodynamic therapy for patients with local failure after chemoradiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma. Endoscopy 43：657-663, 2011

4）Hatogai K, Yano T, Kojima T, et al：Salvage photodynamic therapy for local failure after chemoradiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma. Gastrointest Endosc 83：1130-1139, 2016

5）Wang S, Tachimori Y, Hokamura N, et al：Prognostic analysis of salvage esophagectomy after definitive chemoradiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma：the importance of lymphadenectomy. J Thorac Cardiovasc Surg 147：1805-1811, 2014

6）Takeuchi H, Saikawa Y, Oyama T, et al：Factors influencing the long-term survival in patients with esophageal cancer who underwent esophagectomy after chemoradiotherapy. World J Surg 34：277-284, 2010

7）Tachimori Y, Kanamori N, Uemura N,et al：Salvage esophagectomy after high-dose chemoradiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg 137：49-54, 2009

8）亀井　尚，宮崎修吉，宮田　剛，他：食道癌化学放射線療法後のsalvage手術の意義と適応．癌の臨53：647-655，2007

9）東野晃治，福田弘武，嶋本有策，他：PDT後遺残再発食道癌に対する再PDTの有効性についての検討．日レ医誌40：77-81，2019

10）大森隼人，竹林克士，坊岡英祐，他：光線力学療法後の局所遺残再発に対して食道切除を行った食道癌の2例．日臨外会誌77：1964-1969，2016

11）Horimatsu T, Muto M, Yoda Y, et al：Tissue damage in the canine normal esophagus by photoactivation with talaporfin sodium（laserphyrin）：a preclinical study. PLoS ONE 7：e38308, 2012