臨床外科76巻2号

2021年02月発行

特集 外科医のための—悪性腫瘍補助療法のすべて 各論

膵癌の術前補助療法

著者： 川口桂¹ 水間正道¹ 海野倫明¹

所属機関： ¹東北大学大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学

ページ範囲：P.205 - P.209

【ポイント】
◆膵癌術前治療の意義：膵癌に対する術前治療の意義は，腫瘍縮小に伴うdown stageを期待するだけでなく，R0切除率の向上，不顕性病変の制御，生体での感受性試験など多岐にわたる．
◆切除可能性分類：切除可能性分類〔切除可能・切除境界・切除不能（局所進行）〕により症例ごとに使用されるレジメンや治療法は異なる．
◆ランダム化比較試験：現在行われているランダム化比較試験の結果により，最適なレジメンや治療期間に関するより強固なエビデンスの創出が期待される．

参考文献

1）元井冬彦，力山敏樹，片寄　友，他：【膵癌治療法の進歩】Stage Ⅳ局所進行膵癌の治療戦略　術前治療（NAC）とR0切除を目的とした後腹膜一括切除（en-bloc dissection：EBD）．消化器内科50：288-296，2010

2）元井冬彦，力山敏樹，片寄　友，他：【進行癌の治療戦略】膵癌の治療戦略　術前治療とR0切除をめざした後腹膜一括郭清．外科72：734-742，2010

3）Pelzer U, Kubica K, Stieler J, et al：A randomized trial in patients with gemcitabine refractory pancrreatic cancer. Final results of the CONKO 003 study. J Clin Oncol 26（suppl）：abstr 4508, 2008

4）Assaf E, Verlinde-Carvalho M, Delbaldo C, et al：5-Fluorouracil/Leucovorin Combined with Irinotecan and Oxaliplatin（FOLFIRINOX）as Second-Line Chemotherapy in Patients with Metastatic Pancreatic Adenocarcinoma. Oncology 80：301-306, 2011

5）Furuse J, Shibahara J, Sugiyama M：Development of chemotherapy and significance of conversion surgery after chemotherapy in unresectable pancreatic cancer. J Hepatobiliary Pancreat Sci 25：261-268, 2018

6）Gemenetzis G, Groot VP, Blair AB, et al：Survival in locally advanced pancreatic cancer after neoadjuvant therapy and surgical resection. Ann Surg 270：340-347, 2019

7）Hackert T, Sachsenmaier M, Hinz U, et al：Locally advanced pancreatic cancer：neoadjuvant therapy with folfirinox results in resectability in 60% of the patients. Ann Surg 264：457-463, 2016

8）Rombouts SJ, Walma MS, Vogel JA, et al：Systematic review of resection rates and clinical outcomes after FOLFIRINOX-based treatment in patients with locally advanced pancreatic cancer. Ann Surg Oncol 23：4352-4360, 2016

9）Kunzmann V, Algül H, Goekkurt E, et al：Conversion rate in locally advanced pancreatic cancer（LAPC）after nab-paclitaxel/gemcitabine- or FOLFIRINOX-based induction chemotherapy（NEOLAP）：final results of a multicenter randomised phase Ⅱ AIO trial. Ann Oncol 30（Suppl 5）：v253, 2019

10）Jang JY, Han Y, Lee H, et al：Oncological benefits of neoadjuvant chemoradiation with gemcitabine versus up-front surgery in patients with borderline resectable pancreatic cancer：a prospective, randomized, open-label, multicenter phase 2/3 trial. Ann Surg 268：215-222, 2018

11）Versteijne E, Suker M, Groothuis K, et al：Preoperative chemoradiotherapy versus immediate surgery for resectable and borderline resectable pancreatic cancer：results of the Dutch randomized phase Ⅲ PREOPANC trial. J Clin Oncol 38：1763-1773, 2020

12）Ghaneh P, Palmer DH, Cicconi S, et al：ESPAC-5F：four-arm, prospective, multicenter, international randomized phase Ⅱ trial of immediate surgery compared with neoadjuvant gemcitabine plus capecitabine（GEMCAP）or FOLFIRINOX or chemoradiotherapy（CRT）in patients with borderline resectable pancreatic cancer. J Clin Oncol 38（15_Suppl）：4505, 2020

13）日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会（編）：膵癌診療ガイドライン2019年版，金原出版，2019

14）Golcher H, Brunner TB, Witzigmann H, et al：Neoadjuvant chemoradiation therapy with gemcitabine/cisplatin and surgery versus immediate surgery in resectable pancreatic cancer. Strahlenther Onkol 191：7-16, 2015

15）Casadei R, Di Marco M, Ricci C, et al：Neoadjuvant chemoradiotherapy and surgery versus surgery alone in resectable pancreatic cancer：a single-center prospective, randomized, controlled trial which failed to achieve accrual targets. J Gastrointest Surg 19：1802-1812, 2015

16）Reni M, Balzano G, Zanon S, et al：Safety and efficacy of preoperative or postoperative chemotherapy for resectable pancreatic adenocarcinoma（PACT-15）：a randomised, open-label, phase 2-3 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 3：413-423, 2018

17）Unno M, Motoi F, Matsuyama Y, et al：Randomized phase Ⅱ/Ⅲ trial of neoadjuvant chemotherapy with gemcitabine and S-1 versus upfront surgery for resectable pancreatic cancer（Prep-02/JSAP-05）. J Clin Oncol 37（4_Suppl）：abstr 189, 2019

18）Satoi S, Unno M, Motoi F, et al：The effect of neoadjuvant chemotherapy with gemcitabine and S-1 for resectable pancreatic cancer（randomized phase Ⅱ/Ⅲ trial；Prep-02/JSAP-05）J Clin Oncol 37（suppl）：abstr 4126, 2019