臨床外科76巻5号

2021年05月発行

特集 側方リンパ節郭清のすべて—開腹からロボット手術まで 手技の実際

開腹手術での側方郭清とトラブルシューティング—レジデントへのアドバイス

著者： 小森康司¹ 木下敬史¹ 大内晶¹ 國友愛奈¹ 沖哲¹ 末永泰人¹ 前田真吾¹ 伊藤誠二¹ 安部哲也¹ 三澤一成¹ 伊藤友一¹ 夏目誠治¹ 檜垣栄治¹ 奥野正隆¹ 藤枝裕倫¹ 川勝章司¹ 長尾拓哉¹ 出井秀幸¹ 沼田佳久¹ 有竹典¹ 多和田翔¹ 清水泰博¹

所属機関： ¹愛知県がんセンター消化器外科部

ページ範囲：P.570 - P.577

【ポイント】
◆開腹手術における側方郭清は，腹腔鏡手術やロボット手術よりも迅速かつ確実に行う必要がある．
◆再発手術への前段階での修練として，骨盤内臓器全摘術などを見据えて手術を行うべきである．
◆骨盤内血管は頭側-尾側方向，右側-左側方向，腹側-背側方向の立体構造（3次元）を意識して郭清する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年5月末まで）。

参考文献

1）Fujita S, Mizusawa J, Kanemitsu Y, et al：Mesorectal excision with or without lateral lymph node dissection for clinical stage Ⅱ/Ⅲ lower rectal cancer（JCOG0212）：a multicenter, randomized controlled, noninferiority trial. Ann Surg 266：201-207, 2017

2）大腸癌研究会（編）：大腸癌取扱い規約，第9版．金原出版，2018，pp. 38-39

3）Saito S, Fujita S, Mizusawa J, et al：Male sexual dysfunction after rectal cancer surgery；results of a randomized trial comparing mesorectal excision with and without lateral lymph node dissection for patients with lower rectal cancer：Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0212. Eur J Surg Oncol 42：1851-1858, 2016

4）Ito M, Kobayashi A, Fujita S, et al：Urinary dysfunction after rectal cancer surgery；results from a randomized trial comparing mesorectal excision with and without lateral lymph node dissection for clinical stage Ⅱ or Ⅲ lower rectal cancer（Japan Clinical Oncology Group Study, JCOG0212）. Eur J Surg Oncol 44：463-468, 2018

5）小森康司，須田久雄，中井洋佑，他：血管合併切除を伴った巨大後腹膜腫瘍の手術の要点とトラブルシューティング．日臨外会誌80：485，2019

6）小森康司，木下敬史，大城泰平，他：側方リンパ節郭清後の直腸癌局所再発に対する手術の要点—特に高度癒着に対して腸骨動脈合併切除について．日消外会誌74：O4-O2，2019

7）小森康司，木下敬史，大城泰平，他：術前側方リンパ節転移陽性症例の治療方針と術式．外科82：717-723，2020

8）平井　孝：【大腸癌診療　最近の話題】直腸癌のD2，D3郭清の要点（解説/特集）．コンセンサス癌治療7：76-79，2008