臨床外科76巻5号

2021年05月発行

特集 側方リンパ節郭清のすべて—開腹からロボット手術まで 手技の実際

経肛門的アプローチによる側方リンパ節郭清

著者： 相場利貞¹ 上原圭¹ 小倉淳司¹ 村田悠記¹ 三品拓也¹ 横山幸浩¹ 國料俊男¹ 伊神剛¹ 水野隆史¹ 山口淳平¹ 宮田一志¹ 尾上俊介¹ 渡辺伸元¹ 江畑智希¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科腫瘍外科学

ページ範囲：P.596 - P.602

【ポイント】
◆経肛門的アプローチでの側方リンパ節郭清（taLPLD）は，転移頻度の高い骨盤深部領域の郭清を目の前で，かつ解剖学的構造物に対して良好な鉗子の刺入角度で施行できる．
◆しかし，本法で展開される経肛門視点の術野は独特であり，十分慣れ親しんでおく必要がある．
◆また，taLPLDは，プラットフォームに対して極端に側方に位置する領域に対して単孔式腹腔鏡下手術の技術を使って行う手技であるため，技術的には決して容易ではない．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年5月末まで）。

参考文献

1）Aiba T, Uehara K, Mukai T, et al：Transanal extended rectal surgery with lateral pelvic lymph node dissection. Tech Coloproctol 22：893-894, 2018

2）Spiers AJ, Baillie S, Pipe TG, et al：Negating the fulcrum effect in manual laparoscopic surgery：Investigating skill acquisition with a haptic simulator. Int J Med Robot 13：e1837, 2017. doi：10.1002/rcs.1837

3）Ueno H, Mochizuki H, Hashiguchi Y, et al：Potential prognostic benefit of lateral pelvic node dissection for rectal cancer located below the peritoneal reflection. Ann Surg 245：80-87, 2007

4）Ogura A, Konishi T, Cunningham C, et al：Neoadjuvant（chemo）radiotherapy with total mesorectal excision only is not sufficient to prevent lateral local recurrence in enlarged nodes：results of the multicenter lateral node study of patients with low cT3/4 rectal cancer. J Clin Oncol 37：33-43, 2019