臨床外科76巻5号

2021年05月発行

FOCUS

サージカルスモークのリスクと対策

著者： 藤原道隆¹² 土田祐揮¹³ 小寺泰弘⁴

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系メディカルxRセンター ²名古屋大学医学部附属病院医療機器総合管理部 ³名古屋大学医学部附属病院医療技術部臨床工学・歯科部門 ⁴名古屋大学大学院医学系研究科消化器外科学

ページ範囲：P.632 - P.636

はじめに
　手術時にエネルギーデバイスを用いる際に発生する煙（サージカルスモーク）は，1981年のTomitaらの報告^1）以来，手術室スタッフの健康に害を及ぼす可能性があるという指摘が長くなされてきた．当初は，大気汚染や喫煙と共通の有害化学物質に関してであり，その後，ウイルスや悪性腫瘍の断片なども含まれることが指摘されたが，重大な関心事となるには至らなかった．腹腔鏡下手術においては早くから排煙装置が使用されてきたが，医療スタッフの防護というより，もっぱら気腹ガスの透過性低下やスコープの汚染による視野の悪化を防ぐ目的であった．
　昨年，Covid-19感染が全世界に拡大し，サージカルスモークにこのウイルスも含まれる可能性があるとしてにわかに関心が高まり，国内外の外科系学会から相次いで声明が出されたのは周知の通りである^2,3）．
　サージカルスモークは，長期曝露による呼吸器系などへの影響と感染リスクについて，それぞれ有害性と対策を検討する必要があるが，どちらもまだ十分なエビデンスがない状況である．本稿では，サージカルスモークについて現在わかっていることと，スモークに対して可能な対策について述べる．

参考文献

1）Tomita Y, Mihashi S, Nagata K, et al：Mutagenicity of smoke condensates induced by CO2-laser irradiation and electrocauterization. Mutat Res 89：145-149, 1981

2）新型コロナウイルス陽性および疑い患者に対する外科手術に関する提言，2020年4月1日．〔http://www.jssoc.or.jp/aboutus/coronavirus/info20200402.pdf〕

3）SAGES and EAES Recommendations Regarding Surgical Response to COVID-19 Crisis. Mar.29, 2020.〔https://www.sages.org/recommendation-surgical-response-covid-19/〕

4）Alp E, Bijl D, Bleichrodt RP, et al：Surgical smoke and infection control. J Hosp Infect 62：1-5, 2006

5）Limchantra IV, Fong Y, Melstrom KA：Surgical smoke exposure in operating room personnel：a review. JAMA Surg 154：960-967, 2019

6）Hill DSK, O'Neill JK, Powell RJ, et al：Surgical smoke-a health hazard in the operating theatre：a study to quantify exposure and a survey of the use of smoke extractor systems in UK plastic surgery units. J Plast Reconstr Aesthet Surg 65：911-916, 2012

7）Fitzgerald JF, Malik M, Ahmed I：A single-blind smoke plumes in laparoscopic surgery. Surg Endosc 26：337-342, 2012

8）Calero L, Brusis T：Laryngeal papillomatosia — first recognition in Germany as an occupational disease in an operating room nurse. Laryngorhinootologie 82：790-793, 2003

9）Minz Y, Arezzo A, Boni L, et al：The risk of COVID-19 transmission by laparoscopic smoke may be lower than for laparotomy：a narrative review. Surg Endosc 34：3298-3305, 2020