臨床外科76巻6号

2021年06月発行

特集 神経・神経叢を極める—さらに精緻な消化器外科手術を求めて 下部消化管

右側結腸手術での上腸間膜動脈周囲の郭清と神経の取り扱い方

著者： 阿彦友佳¹ 愛甲丞¹ 志田大¹

所属機関： ¹東京大学医科学研究所フロンティア外科学分野

ページ範囲：P.685 - P.691

【ポイント】
◆上腸間膜動脈神経叢は上腸間膜動脈（SMA）に伴走し，並走する上腸間膜静脈（SMV）や，SMAの前面を横切る小腸静脈には広がらない．
◆SMA前面の郭清では，SMA神経叢は温存し，その前面（腹側）の疎な剝離層を維持しながら郭清を進める．
◆右側結腸の血管の分岐形態にはバリエーションが多い．特に，SMA前面を横切る小腸静脈には要注意である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年6月末まで）。

参考文献

1）大腸癌研究会：大腸癌取扱い規約第9版．金原出版，2018

2）大腸癌研究会：大腸癌治療ガイドライン　医師用2019年版．金原出版，2019

3）金光幸秀，塚本俊輔，佐藤健次：リンパ流を考慮した右側結腸癌リンパ節郭清範囲．手術71：475-484，2017

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