臨床外科76巻6号

2021年06月発行

特集 神経・神経叢を極める—さらに精緻な消化器外科手術を求めて 胆・膵

胆道癌肝切除での神経浸潤と動脈周囲の郭清方法とそのコツ

著者： 尾上俊介¹ 横山幸浩¹ 國料俊男¹ 伊神剛¹ 上原圭¹ 水野隆史¹ 山口淳平¹ 渡辺伸元¹ 江畑智希¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科腫瘍外科学

ページ範囲：P.711 - P.715

【ポイント】
◆肝門部領域胆管癌や進行胆囊癌は，約半数にリンパ節転移を認めるため，肝十二指腸間膜を中心とする領域リンパ節郭清が標準術式である．
◆胆道癌が線維筋層を超えて浸潤する場合，近傍の神経叢は郭清対象となる．
◆当科では総肝動脈周囲の神経叢は温存し，固有肝動脈より肝側の動脈周囲神経叢を郭清対象としている．

参考文献

1）Nagino M, Ebata T, Yokoyama Y, et al：Evolution of surgical treatment for perihilar cholangiocarcinoma：a single-center 34-year review of 574 consecutive resections. Ann Surg 258：129-140, 2013

2）Nishio H, Ebata T, Yokoyama Y, et al：Gallbladder cancer involving the extrahepatic bile duct is worthy of resection. Ann Surg 253：953-960, 2011

3）Neuhaus P, Jonas S, Bechstein WO, et al：Extended resections for hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg 230：808-818, discussion 819, 1999

4）Yamaguchi R, Nagino M, Oda K, et al：Perineural invasion has a negative impact on survival of patients with gallbladder carcinoma. Br J Surg 89：1130-1136, 2002

5）日本肝胆膵外科学会（編）：臨床・病理 胆道癌取扱い規約．金原出版，2013