臨床外科76巻6号

2021年06月発行

特集 神経・神経叢を極める—さらに精緻な消化器外科手術を求めて 胆・膵

DP-CARでの腹腔神経節の取り扱い方—どこで切離するのか

著者： 中村透¹ 平野聡¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究院消化器外科学教室Ⅱ

ページ範囲：P.739 - P.744

【ポイント】
◆腹腔神経叢と上腸間膜動脈神経叢の外科解剖を習得し，膵体部癌の周囲神経叢への進展様式の理解を深める．
◆外科解剖に基づき，癌巣を包み込むような“en bloc”切除をめざし，そのために必要なDP-CARの基本的なアプローチ方法を習得する．
◆上記の標準的な切除法を理解したうえで，血流や臓器温存に配慮したmodified術式の応用を考える．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年6月末まで）。

参考文献

1）Hirano S, Kondo S, Hara T, et al：Distal pancreatectomy with en bloc celiac axis resection for locally advanced pancreatic body cancer：long-term results. Ann Surg 246：46-51, 2007

2）Nakamura T, Hirano S, Noji T, et al：Distal pancreatectomy with en bloc celiac axis resection（modified appleby procedure）for locally advanced pancreatic body cancer：a single-center review of 80 consecutive patients. Ann Surg Oncol 23（Suppl 5）：969-975, 2016

3）中村　透，平野　聡：腹腔動脈合併尾側膵切除術における長期・短期成績に関する多施設共同後ろ向き研究．第45回日本膵切研究会アンケート報告，2018

4）中村　透，平野　聡：局所進行膵癌に対する動脈合併膵切除のtips and pitfalls—膵体尾部癌に対する腹腔動脈幹合併尾側膵切除．日外会誌120：335-338，2019

5）佐藤達夫：消化器の局所解剖学（食道・胃）．金原出版，1995

6）野村直人，高橋正純，秋山浩利，他：自律神経温存胃癌3群リンパ節郭清に必要な腹腔神経節，大小内臓神経と大動脈周囲リンパ節の局所解剖．日消外会誌37：351-359，2004

7）Hirano S, Kondo S, Tanaka E, et al：Postoperative bowel function and nutritional status following distal pancreatectomy with en-bloc celiac axis resection. Dig Surg 27：212-216, 2010