臨床外科76巻7号

2021年07月発行

特集 若手外科医のための食道手術ハンドブック—良性から悪性まで 良性疾患に対する手術手技

アカラシア

著者： 井上晴洋¹

所属機関： ¹昭和大学江東豊洲病院消化器センター

ページ範囲：P.796 - P.800

【ポイント】
◆腹腔鏡下Heller-Dor法がアカラシアに対する外科治療の標準術式である．Type Ⅰ, Ⅱ（Chicago分類）が良い適応である．
◆経口内視鏡的筋層切開術（POEM）は，全タイプのアカラシア（Type Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ）が一律に治療適応となる．
◆POEM後の難治性薬剤抵抗性GERDの発生率は0.3%未満である．POEF（経口内視鏡的皺襞形成術）の適応と考えられるが，今後症例の蓄積と長期データを必要とする．

参考文献

1）Heller GAE：Extramuköse kardioplastik beim chronischen kardiospasmus mit dilatation des oesophagus. Mitteil Grenzgeb Med Chir 27：141, 1914

2）Shimi S, Nathanson LK, Cuschieri A：Laparoscopic cardiomyotomy for achalasia. J R Coll Surg Edinb 36：152-154, 1991

3）Kahrilas PJ, Katzka D, Richter JE：The use of POEM in achalasia：expert review and best practice advice from the American Gastroenterological Association. Gastroenterology 153：1205-1211, 2017

4）Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, et al：Peroral endoscopic myotomy（POEM）for esophageal achalasia. Endoscopy 42：265-271, 2010

5）Inoue H, Sato H, Ikeda H, et al：Per-oral endoscopic myotomy：a series of 500 patients. Am Coll Surg 221：256-264, 2015

6）Inoue H, Ueno A, Shimamura Y, et al：POEM and fundoplication：a novel NOTES procedure. Endoscopy 51：161-164, 2019

7）Kahrilas PJ, Bredenoord AJ, Fox M, et al：The Chicago classification of esophageal motility disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil 27：160-174, 2015

8）Tuason J, Inoue H：Current status of achalasia management：a review on diagnosis and treatment. J Gastroenterol 52：401-406, 2017

9）Inoue H, Shiwaku H, Iwakiri K, et al：Clinical practice guideline for peroral endoscopic myotomy. Dig Endosc 30：563-579, 2018