臨床外科76巻8号

2021年08月発行

特集 横行結腸癌の腹腔鏡下D3郭清手術—私のやり方，私の工夫

総論

横行結腸癌手術に必要な解剖学的知識—筋膜解剖を中心に

著者： 三毛牧夫¹

所属機関： ¹一般財団法人脳神経疾患研究所付属 総合南東北病院総合医療センター

ページ範囲：P.932 - P.941

文献概要

【ポイント】
◆横行結腸筋膜解剖における胃との関係は，発生学的な背側腸間膜との関与が重要であり，手術における剝離層の理解にも繋がる．
◆肝彎曲の解剖にはバリエーションが多く，上行結腸，十二指腸・膵頭部との関係が重要であり，膵前筋膜の理解が必要である．
◆脾彎曲解剖の理解には，下行結腸との関係が重要であり，その部に存在する横隔結腸間膜，脾結腸間膜の意味も考察する必要がある．

参考文献

1）Tobin CE, Benjamin JA：Continuity of the fascia lining the abdomen, plevis, and spermatic cord. Surg Gynecol Obstet 83：575-596, 1946

2）佐藤達夫：体壁における筋膜の層構成の基本設計．医学のあゆみ114：C168-175，1980

3）三毛牧夫：腹腔鏡下手術で理解しておきたい筋膜の解剖と脈管解剖．腹腔鏡下大腸癌手術—発生からみた筋膜解剖に基づく手術手技．加納宣康（監）．医学書院，2012，pp 1-18

4）三毛牧夫：結腸間膜が関係する内ヘルニア．腹腔内内ヘルニア大全．中外医学社，2021，pp 193-244

5）三毛牧夫：腸管回転と固定，そして癒合．腹腔内内ヘルニア大全．中外医学社，2021，pp 39-100

6）三毛牧夫：腹腔鏡下左側結腸切除術．加納宣康（監）：腹腔鏡下大腸癌手術—発生からみた筋膜解剖に基づく手術手技．医学書院，2012，pp 134-160

：Laparoscopic colorectal cancer surgery：Operative procedures based on the embryological anatomy of the fascial composition. Singapore：Springer Science＋Business Media Singapore, 2017, pp 71-83

8）三毛牧夫：腹腔鏡下右側結腸切除術．加納宣康（監）：腹腔鏡下大腸癌手術—発生からみた筋膜解剖に基づく手術手技．医学書院，2012，pp 116-133

9）Mike M, Kano N：Reappraisal of the vascular anatomy of the colon and consequences for the definition of surgical resection. Dig Surg 30：383-392, 2013