臨床外科76巻8号

2021年08月発行

特集 横行結腸癌の腹腔鏡下D3郭清手術—私のやり方，私の工夫

各論

中部横行結腸癌の腹腔鏡下D3郭清手術

著者： 松田宙¹ 安井昌義¹ 西村潤一¹ 原口直紹¹ 仲井希¹ 秋田裕史¹ 和田浩志¹ 高橋秀典¹ 大森健¹ 宮田博志¹ 大植雅之¹

所属機関： ¹大阪国際がんセンター消化器外科

ページ範囲：P.986 - P.994

文献概要

【ポイント】
◆術前画像で腫瘍の位置と関連する血管の走行を確認し，リンパ節郭清のシミュレーションを行う．
◆medial approachとsuperior approachを併用し，解剖の確認を行いながらリンパ節を郭清する．
◆横行結腸間膜中央部の切離は，膵頭部と膵体尾部前面をメルクマールとして，膵臓に沿って切離する．
◆横行結腸間膜の処理は上下挟み撃ちからの左右挟み撃ちで行う．

参考文献

1）松田　宙，玉川浩司，西川和宏：脾彎曲授動を伴う下行結腸癌に対する腹腔鏡下大腸切除．手術65：1177-1181，2011

2）松田　宙：領域血管同定のコツ．Ⅱ．横行結腸癌に対するD3郭清．杉原健一，坂井義治（編）：腹腔鏡下大腸切除の要点と盲点．文光堂，2016，pp 66-69