臨床外科76巻9号

2021年09月発行

特集 血管外科的手技を要する肝胆膵・移植手術

肝胆膵悪性腫瘍手術

門脈・腹腔動脈合併切除・再建を要する膵体尾部切除（DP-CAR）

著者： 井上陽介¹ 髙橋祐¹

所属機関： ¹がん研有明病院肝胆膵外科

ページ範囲：P.1067 - P.1073

文献概要

【ポイント】
◆膵体部局所進行癌に対する切除術式である腹腔動脈合併切除を伴う膵体尾部切除術（distal pancreatectomy with celiac axis resection：DP-CAR）は，局所のコントロールと臓器温存の両立を目指した術式である．
◆当科では，DP-CARの安全性担保のために，以下の3つのポイントに留意した術式となっている．①術中出血量の最小化：腹腔動脈根部への先行アプローチと流入血遮断，②左胃動脈（LGA）の血流確保：LGA根部と腫瘍進展との関係により，LGA温存もしくはLGA切除後再建，③膵液瘻の予防・マネジメント：空腸漿膜による膵断端パッチ縫着とconservativeなドレーン管理．
◆以上の工夫を遵守することで，各合併症を最小化し，zero mortalityを目指している．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2024年9月末まで）。

参考文献

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