臨床外科77巻1号

2022年01月発行

特集 外科医が知っておくべき—《最新版》栄養療法 総説

栄養療法—最近の動向

著者： 深柄和彦¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院手術部

ページ範囲：P.6 - P.10

【ポイント】
◆栄養不良・サルコペニアは術後合併症の発生率を高め，がん化学療法の遂行を妨げるので，適切な栄養療法が必要である
◆ERAS^®等で推奨される術後早期経口摂取再開は，腸管利用による生体反応改善効果も期待でき，早期回復・合併症予防に有効である．
◆しかし，特に消化器手術では術後の経口摂取量が不十分な場合も多いため，栄養投与量をモニタリングして，適宜，静脈栄養などの補充投与も検討する．
◆「免疫調整効果を有する特殊栄養素を強化した栄養剤の周術期投与がSSI予防に有効」とWHOのガイドラインでも示されたが，適応症例・栄養剤の選択にはいまだ不明確な点が多い．

参考文献

1）Simonsen C, de Heer P, Bjerre ED, et al：Sarcopenia and postoperative complication risk in gastrointestinal surgical oncology：a meta-analysis. Ann Surg 268：58-69, 2018

2）Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R, et al：Diagnostic criteria for malnutrition：An ESPEN Consensus Statement. Clin Nutr 34：335-340, 2015

3）Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al；GLIM Core Leadership Committee, GLIM Working Group：GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition：a consensus report from the global clinical nutrition community. J Cachexia Sarcopenia Muscle 10：207-217, 2019

4）Fukatsu K：Impact of the feeding route on gut mucosal immunity. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 17：164-170, 2014

5）Fukatsu K：Role of nutrition in gastroenterological surgery. Ann Gastroenterol Surg 3：160-168, 2019

6）深柄和彦：術前，術中，術後におけるアルブミン製剤適正使用をめぐる諸問題：アルブミン製剤の適正使用は外科領域で可能なのか？　外科と代謝栄養52：205-209，2018

7）深柄和彦：WEBアンケート調査からみる外科医のアルブミンに対する認識と術後の栄養管理の現状．外科と代謝栄養55：141-150，2021

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10）Watkins A, Fukatsu K, Higashizono K, et al：Influence of a low-carbohydrate high-fat diet on peritoneal inflammation, cancer-associated lymphocytes, and survival in a murine carcinomatous peritonitis model.JPEN J Parenter Enteral Nutr 45：1293-1301, 2021