臨床外科77巻10号

2022年10月発行

特集 外科医が担う緩和治療

緩和治療における侵襲的処置

緩和手術としての胃瘻造設術

著者： 熊田宜真¹ 深川剛生¹ 清川貴志¹ 外村修一¹ 堀川昌宏¹ 添田成美¹ 五十嵐裕一¹ 鈴木悠介¹ 緑川裕紀¹ 金城信哉¹

所属機関： ¹帝京大学医学部外科学講座

ページ範囲：P.1179 - P.1185

文献概要

【ポイント】
◆胃瘻は，メリットも大きい一方で，高齢者や終末期患者への安易な胃瘻造設が社会的な問題となっている．
◆胃瘻の適応に関しては，医学的な判断に加えて社会的，倫理的な側面を加味する必要がある．
◆特に終末期や高齢者の胃瘻造設にあたっては，患者の病態や合併症のリスクなども総合的に勘案して，造設の是非を検討する必要がある．

参考文献

1）Guidelines for the Use of Parenteral and Enteral Nutrition in Adult and Pediatric Patients, JPEN J Parenteral Enteral Nutr 17（4 Suppl）：1SA-52SA, 1993

2）鈴木　裕，上野文昭，蟹江治郎，他：経皮内視鏡的胃瘻造設術ガイドライン，日本消化器内視鏡学会（監修）：消化器内視鏡ガイドライン，第3版．医学書院，2006，pp 310-323

3）NPO法人PEGドクターズネットワーク/PEG・在宅医療研究会（HEQ）研究会，胃瘻に関する全国調査「胃瘻と栄養に関するアンケート」調査結果2005年12月

4）Grant JP：Comparison of percutaneous endoscopic gastrostomy with Stamm gastrostomy. Ann Surg 207：598-603, 1988

5）Rebeneck L, Wray NP, Peterson NJ：Long-team outcomes of patients receiving percutaneous endoscopic gastrostomy tubes. J Gen Intern Med 11：287-293, 1996

6）Sanders DS, Carter MJ, D'Silva：Survival analysis in percutaneous endoscopic gastrostomy feeding：a worse outcome in patients with dementia. Am J Gastroenterol 95：1472-1475, 2000

7）Cervo FA, Bryan L, Farber S：To PEG or not to PEG：a review of evidence for placing feeding tube in advanced dementia and the decision-making process. Geriatrics 61：30-35, 2006

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9）Gillick MR：Rethinking the role of tube feeding in patients whith advanced dementia. N Eng J Med 342：206-210, 2000

10）高齢者医療及び終末期医療における適切な胃ろう造設のためのガイドライン策定に向けた調査研究事業報告書．2010（平成22）年3月，NPO法人PDN発行

11）認知症患者の胃ろうガイドラインの作成：原疾患，重症度別の適応・不適応，見直し，中止に関する調査研究：調査研究事業報告書．2011年3月，PEGドクターズネットワーク

12）高齢者ケアの意思決定プロセスに関するガイドライン—人工的水分・栄養補給の導入を中心として．平成24年6月27日，社団法人日本老年医学会

13）終末期医療の決定プロセスに関するガイドライン．平成19年5月，厚生労働省発行