臨床外科77巻11号

2022年10月発行

増刊号 術前画像の読み解きガイド—的確な術式選択と解剖把握のために

Ⅲ　小腸・大腸 良性疾患

腸閉塞

著者： 小山文一¹ 久下博之¹ 尾原伸作¹ 岩佐陽介¹ 竹井健¹ 高木忠隆¹ 定光ともみ¹ 原田涼香¹ 藤本浩輔¹ 庄雅之¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学消化器・総合外科学教室

ページ範囲：P.145 - P.150

文献概要

　従来日本では，腸管の通過障害を閉塞機転の有無にかかわらず“イレウス”と総称し，成因によって機械性イレウスや機能性イレウスと称してきた．しかし，海外では“ileus”を機能性の腸管麻痺，“intestinal obstruction”を機械的な閉塞を伴う腸閉塞と区別されてきた．この乖離を是正すべく，2015年発刊の『急性腹症診療ガイドライン2015』^1）では，機能性イレウス（腸管麻痺）のみをイレウスとし，従来の機械性イレウスはイレウスとは呼ばず，腸閉塞と定義された．したがって，現在の腸管通過障害の概念と治療方針は図1のようになる．
　腸閉塞は，急性腹症のなかで男性3位，女性2位の頻度の高い疾患で，発症後30日以内の死亡率が約5%の危険な疾患である．特に絞扼性腸閉塞は医療訴訟の多い疾患で，争点の大半は診断の遅れと緊急手術の遅れである^2）．腸閉塞は適時の診断と治療介入が決定的に重要な疾患である．本稿では，診断に利用されることの多いCT画像と術中所見を対比させて術前CT画像の読み解きに迫る．

参考文献

1）急性腹症診療ガイドライン出版委員会（編）；急性腹症診療ガイドライン 2015．医学書院，東京，2015

2）中村伸理子，他：日腹部救急医会誌33；23-29，2013

3）Delabrousse E, et al：AJR Am J Roentgenol 192：693-697, 2009