臨床外科77巻11号

2022年10月発行

増刊号 術前画像の読み解きガイド—的確な術式選択と解剖把握のために

Ⅲ　小腸・大腸 良性疾患

虫垂腫瘍

著者： 武田和¹ 賀川義規² 藤井誠³ 村田幸平⁴

所属機関： ¹箕面市立病院外科 ²大阪急性期・総合医療センター外科 ³大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻再生誘導医学協働研究所 ⁴関西労災病院外科

ページ範囲：P.163 - P.167

文献概要

　大腸癌取扱い規約第7版^1）では，虫垂腫瘍は，腺腫，粘液囊胞腺腫（良性），腺癌，粘液囊胞腺癌（悪性），カルチノイド腫瘍に分類されていた．同規約第8版^2）では，WHO分類との整合性を考慮して，低異型度虫垂粘液性腫瘍（low-grade appendiceal mucinous neoplasm：LAMN）が採用され，粘液囊胞腺腫（良性）と粘液囊胞腺癌（悪性）という記載はなくなった．粘液囊胞腺腫の大部分と粘液囊胞腺癌の一部は，LAMNに該当すると記載された．同規約第9版^3）でも，粘液囊胞腺腫（良性）と粘液囊胞腺癌（悪性）という記載はない．現規約（第9版）では，虫垂腫瘍は，良性上皮性腫瘍，LAMN，腺癌，杯細胞型カルチノイド，カルチノイド腫瘍，非上皮性腫瘍，悪性リンパ腫，腫瘍性病変に分類される．現規約では，「虫垂粘液囊腫」は存在しないが，旧規約での習慣が残っているため，日常診療では耳にする．
　最新のTNM分類第8版^4）では，粘液癌のグレード分類が採用されている．粘液癌のグレード分類に関して，AJCC Cancer Staging Manual第8版^5）では，G1（高分化かつ軽度細胞異型），G2（中分化かつ高度細胞異型），G3（低分化かつ印環細胞を伴う高度細胞異型）と記載されている．粘液癌G1はLAMNとほぼ同義とされている．

参考文献

1）大腸癌研究会：大腸癌取扱い規約 第7版補訂版．金原出版，2009, p 63

2）大腸癌研究会：大腸癌取扱い規約 第8版．金原出版，2013, p 61

3）大腸癌研究会：大腸癌取扱い規約 第9版．金原出版，2018, pp 63-64

4）UICC日本委員会TNM委員会：TNM悪性腫瘍の分類 第8版 日本語版．金原出版，2017, pp 70-72

5）Amin MB, et al：The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual. Springer, 2017, pp 118-122

6）Matsui S, et al：Dis Colon Rectum 63：1403-1410, 2020

7）Yamaguchi T, et al：Dig Surg 38：222-229, 2021

8）Rokitansky KF：Wien Med Press 26：428-435, 1866

9）Dachman AH, et al：AJR Am J Roentgenol 144：923-929, 1985

10）綿貫　喆：虫垂．現代外科学体系36B．中山書店，1973, pp 219-293

11）栗山直久，他：日臨外会誌64：673-677，2003

12）Bennett GL, et al：AJR Am J Roentgenol 192：W103-110, 2009

13）Kim SH, et al：Abdom Imaging 23：292-296, 1998

14）Hamilton DL, et al：Gastrointest Endosc 35：453-456, 1989

15）戸口景介，他：北海道外科誌54：113-118，2009

16）池野龍雄，他：日消誌101：7885-889，2004

17）村田幸平，他：日本臨牀79：323-327，2021

18）Inoue A, et al：Surg Endosc 35：5515-5523, 2021

19）Takeyama H, et al：J Gastrointest Surg 26：128-140, 2022

20）Smeenk RM, et al：Eur J Surg Oncol 34：196-201, 2008

21）日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）膵・消化管神経内分泌腫瘍 診療ガイドライン第2版作成委員会：膵・消化管神経内分泌腫瘍（NEN）診療ガイドライン2019年（第2版）．金原出版，2019, pp 89-90