臨床外科77巻11号

2022年10月発行

増刊号 術前画像の読み解きガイド—的確な術式選択と解剖把握のために

Ⅳ　肝臓

腹腔鏡下肝中央二区域切除

著者： 武田大樹¹ 新田浩幸¹

所属機関： ¹岩手医科大学外科学講座

ページ範囲：P.230 - P.235

文献概要

　肝中央二区域切除術は，腫瘍が内側区域と前区域にまたがり存在するか，またはどちらかの区域に腫瘍が存在し，中肝静脈に浸潤が疑われ合併切除が必要な疾患が適応となる．肝予備能としては，ICG15分値が20%以下の症例であることが望まれる．手術の手順は基本的に開腹手術と同様で，内側区域切除と前区域切除を組み合わせた手順で手術を進める．肝離断中の前区域・内側区域のうっ血を避けるため，中肝静脈の切離は流入血遮断後に行うようにしている^1）（図1）．

参考文献

1）日本肝胆膵外科学会高度技能専門医制度委員会（編）：肝胆膵 高難度外科手術，第2版．医学書院，2016

2）大目祐介，他：臨外76：1420-1430，2021

3）Le Treut YP, et al：Eur J Sur Oncol 45：2369-2374, 2019