臨床外科77巻11号

2022年10月発行

増刊号 術前画像の読み解きガイド—的確な術式選択と解剖把握のために

Ⅴ　胆道

先天性胆道拡張症に対する胆管切除＋胆道再建

著者： 森根裕二¹ 島田光生¹

所属機関： ¹徳島大学病院消化器・移植外科

ページ範囲：P.274 - P.281

文献概要

　先天性胆道拡張症は，戸谷分類で5型に分類され，戸谷Ⅰ型（Ⅰbは除く）とⅣ-A型では，膵・胆管合流異常を合併する^1）．膵液の胆道内への逆流（膵液胆道逆流現象）の防止および胆道癌発生予防の目的のため，（肝外）胆管切除＋胆道再建術が標準術式として確立されているが，拡張胆管の切除が不十分であったり，肝門部胆管形成が不適切であれば，難治性胆管炎や肝内結石，遺残胆管癌などの術後合併症が危惧される^2）．
　本稿では，先天性胆道拡張症における（肝外）胆管切除＋胆道再建の術中・術後合併症を回避するための基本手技とともに，理解すべき術前・術中画像による解剖把握のポイントについて概説する．

参考文献

1）戸谷拓二：胆と膵16：715-717，1995

2）Kaneko K, et al：Pediatr Surg Int 21：8-11, 2005

3）安藤久實：先天性胆道拡張症の診断と手術のKnack ＆ Pitfalls手術のコツ．二村雄次（編）：胆道外科の要点と盲点．分光堂，2009，pp 386-389

4）Ando H, et al：J Am Coll Surg 181：426-430, 1995

5）Todani T, et al：Am J Surg 142：584-587, 1981

6）Lilly JR：Surg Gynecol Obstet 146：254-256, 1978

7）日本膵・胆管合流異常研究会 日本膵・胆管合流異常研究会診断基準検討委員会：胆道27：785-787，2013