臨床外科77巻12号

2022年11月発行

特集 外科医必携　緊急対応が必要な大腸疾患 大腸癌診療での緊急対応

閉塞性大腸癌（大腸ステント/経肛門イレウス管）

著者： 松山貴俊¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター消化管外科・一般外科

ページ範囲：P.1272 - P.1276

【ポイント】
◆大腸ステントは経肛門イレウス管と比較して減圧効果が高く，患者のQOLが高い．
◆経肛門イレウス管は連日洗浄し，イレウス管の脇から便汁が出るようになれば抜去する．
◆大腸ステント，経肛門イレウス管で腸管減圧ができたとしても，敗血症や穿孔の発症に十分注意する．

参考文献

1）亀岡信悟，浜野恭一：大腸癌によるイレウスとその治療．消外14：1657-1667，1991

2）Kanaka S, Matsuda A, Yamada T, et al：Colonic stent as a bridge to surgery versus emergency resection for right-sided malignant large bowel obstruction：a meta-analysis. Surg Endosc 36：2760-2770, 2022

3）大腸癌研究会（編）；大腸癌治療ガイドライン 医師用2022年版．金原出版，2022，p 86

4）大腸ステント安全手技研究会ホームページ　http://colon-stent.com/

5）Huang X, Lv B, Zhang S, et al：Preoperative colonic stents versus emergency surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction：a meta-analysis. J Gastrointest Surg 18：584-591, 2014

6）Cirocchi R, Farinella E, Trastulli S, et al：Safety and efficacy of endoscopic colonic stenting as a bridge to surgery in the management of intestinal obstruction due to left colon and rectal cancer：a systematic review and meta-analysis. Surg Oncol 22：14-21, 2013

7）Endo S, Kumamoto K, Enomoto T, et al：Comparison of survival and perioperative outcome of the colonic stent and the transanal decompression tube placement and emergency surgery for left-sided obstructive colorectal cancer：a retrospective multi-center observational study “The CODOMO study”. Int J Colorectal Dis 36：987-998, 2021

8）van Hooft JE, van Halsema EE, Vanbiervliet G, et al：Selfexpandable metal stents for obstructing colonic and extracolonic cancer：European Society of Gastrointestinal Endoscopy（ESGE）Clinical Guideline. Gastrointest Endosc 80：747-761, 2014

9）Amelung FJ, Borstlap WAA, Consten ECJ, et al：Propensity score-matched analysis of oncological outcome between stent as bridge to surgery and emergency resection in patients with malignant left-sided colonic obstruction. Br J Surg 106：1075-1086, 2019

10）Tan L, Liu ZL, Ran MN, et al：Comparison of the prognosis of four different treatment strategies for acute left malignant colonic obstruction：a systematic review and network meta-analysis. World J Emerg Surg 16：11, 2021