臨床外科77巻12号

2022年11月発行

特集 外科医必携　緊急対応が必要な大腸疾患 大腸癌診療での緊急対応

閉塞性大腸癌に対する緊急手術の適応と留意点

著者： 田中佑典¹ 塩見明生¹ 賀川弘康¹ 日野仁嗣¹ 眞部祥一¹ 山岡雄祐¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター大腸外科

ページ範囲：P.1277 - P.1281

【ポイント】
◆閉塞性大腸癌に対する腹腔鏡下の緊急手術は，腸管拡張による視野確保の困難さ，腸管浮腫による腸管の脆弱性のため，副損傷に十分注意する必要がある．
◆二期的な根治手術を想定して人工肛門造設をする場合，原発巣切除時の腸管再建や尿路再建の方法，脾彎曲授動の要否，ポートサイトなどを考慮して造設部位を決定する．
◆根治性の有無や腫瘍の局在に応じた治療戦略を基本としながらも，患者の全身状態を加味し，総合的に術式を判断する必要がある．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年11月末まで）。

参考文献

1）Jullumstrø E, Wibe A, Lydersen S, et al：Colon cancer incidence, presentation, treatment and outcomes over 25 years. Colorectal Dis 13：512-518, 2011

2）Cheynel N, Cortet M, Lepage C, et al：Trends in frequency and management of obstructing colorectal cancers in a well-defined population. Dis Colon Rectum 50：1568-1575, 2007

3）van Hooft JE, Veld JV, Arnold D, et al：Self-expandable metal stents for obstructing colonic and extracolonic cancer：European Society of Gastrointestinal Endoscopy（ESGE）Guideline-Update 2020. Endoscopy 52：389-407, 2020