臨床外科77巻12号

2022年11月発行

特集 外科医必携　緊急対応が必要な大腸疾患 緊急対応が必要な良性疾患

潰瘍性大腸炎の中毒性巨大結腸症

著者： 桑原隆一¹ 池内浩基¹

所属機関： ¹兵庫医科大学消化器外科学講座炎症性腸疾患外科

ページ範囲：P.1315 - P.1317

【ポイント】
◆手術は開腹手術で行う．初回手術を結腸全摘術とし，再建を行わない．
◆手術はまず横行結腸中間位に小孔をあけてチューブを挿入し，ガスと便を吸引して減圧を行う．
◆基本的にはS状結腸中央部で切離し，粘液瘻を造設する．炎症が高度な症例には，腹膜翻転部まで切除しHartmann手術とする．

参考文献

1）Buckell NA, Williams GT, Bartram CI, et al：Depth of ulceration in acute colitis correlation with outcome and clinical and radiologic features. Gastroenterology 79：19-25, 1980

2）Greenstein AJ, Sachar DB, Gihas A, et al：Outcome of toxic dilatation in ulcerative and Crohn's colitis. J Clin Gastroenterol 7：137-143, 1985

3）Bortlik M, Lukás M：Toxic megacolon. Cas Lek Cesk 140：619-623, 2001

4）Jalan KN, Sircus W, Card WI, et al：An experience of ulcerative colitis. I. Toxic dilation in 55 cases. Gastroenterology 57：68-82, 1969

5）令和2年度改訂版 潰瘍性大腸炎・クローン病 診断基準・治療指針．厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）令和2年度分担研究報告書．2021，p 11