臨床外科77巻13号

2022年12月発行

特集 新・外科感染症診療ハンドブック 各論

〔コラム〕脾摘後重症感染症

著者： 伊藤橋司¹ 赤松延久¹ 長谷川潔¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院 肝胆膵外科・人工臓器移植外科

ページ範囲：P.1488 - P.1489

はじめに
　脾摘後は，肺炎球菌やインフルエンザ菌を中心とした莢膜保有菌による重症感染症に罹患しやすく，脾摘後重症感染症（overwhelming postsplenectomy infection：OPSI）として知られている．脾摘からOPSI発症までの期間は術後13日の早期から最長59年後という報告まで様々であり，感染のリスクは終生存在するといえる^1）．発生頻度は脾摘後患者の2.9〜7.0%にみられるとされているが，感染巣が不明な場合も多く，その死亡率は40〜54%と報告されている^2）．

参考文献

1）橋本直樹：脾摘後重症感染症と肺炎球菌ワクチンについて—ガイドライン作成に向けて．日本門脈圧亢進症学会雑誌17：114-118，2011

2）Taniguchi LU, Correia MDT, Zampieri FG：Overwhelming post-splenectomy infection：narrative review of the literature. Surg Infect 15：686-693, 2014

3）Koppel EA, Wieland CW, van den Berg VC, et al：Specific ICAM-3 grabbing nonintegrin-related 1（SIGNR1）expressed by marginal zone macrophages is essential for defense against pulmonary Streptococcus pneumoniae infection. Eur J Immunol 35：2962-2969, 2005

4）Di Sabatino A, Carsetti R, Corazza GR：Post-splenectomy and hyposplenic states. Lancet 378：86-97, 2011

5）Demetriades D, Scalea TM, Degiannis E, et al：Blunt splenic trauma：splenectomy increases early infectious complications：a prospective multicenter study. J Trauma Acute Care Surg 72：229-234, 2012

6）Chong J, Jones P, Spelman D, et al：Overwhelming post-splenectomy sepsis in patients with asplenia and hyposplenia：a retrospective cohort study. Epidemiol Infect 145：397-400, 2017

7）Styrt B：Infection associated with asplenia：risks, mechanisms, and prevention. Am J Med 88：33N-42N, 1990

8）Rubin LG, Schaffner W. Care of the asplenic patient. N Engl J Med 371：349-356, 2014

9）El-Alfy MS, El-Sayed MH. Overwhelming postsplenectomy infection：is quality of patient knowledge enough for prevention? Hematol J 5：77-80, 2004