臨床外科77巻2号

2022年02月発行

特集 ガイドラインには書いていない 大腸癌外科治療のCQ—妥当な治療と適応を見直そう

「大腸癌治療ガイドライン2022」はどこが変わったか

著者： 橋口陽二郎¹ 松田圭二¹ 野澤慶次郎¹ 端山軍¹ 島田竜¹ 金子健介¹ 福島慶久¹ 大野航平¹ 浅古健太郎¹

所属機関： ¹帝京大学医学部外科学講座

ページ範囲：P.132 - P.135

【ポイント】
◆切除不能な遠隔転移を有する症例に対する原発巣切除に関して，原発巣による症状がない場合は，原発巣を切除せず全身薬物療法を行うことが推奨された．
◆高頻度マイクロサテライト不安定性（MSI-H）切除不能大腸癌の初回治療について，ペムブロリズマブ（Pembro）療法の一次治療への使用が保険収載され，使用が推奨された．
◆BRAF^V600E変異切除不能大腸癌の既治療例に，エンコラフェニブ（ENCO）＋セツキシマブ（CET）＋ビニメチニブ（BINI），またはENCO＋CET療法が新規に保険収載され，使用が推奨された．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン医師用2019．金原出版，2019

2）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン医師用2022．金原出版，2022

3）Sargent DJ, Marsoni S, Monges G, et al：Defective mismatch repair as a predictive marker for lack of efficacy of fluorouracil-based adjuvant therapy in colon cancer. J Clin Oncol 28：3219-3226, 2010

4）Grothey A, Sobrero AF, Shields AF, et al：Duration of Adjuvant Chemotherapy for Stage Ⅲ Colon Cancer. N Engl J Med 378：1177-1188, 2018

5）Kanemitsu Y, Shitara K, Mizusawa J, et al：Primary Tumor Resection Plus Chemotherapy Versus Chemotherapy Alone for Colorectal Cancer Patients With Asymptomatic, Synchronous Unresectable Metastases（JCOG1007；iPACS）：A Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol. 2021：Jco2002447.

6）McCleary NJ. Meyerhardt JA, Green E, et al：Impact of age on the efficacy of newer adjuvant therapies in patients with stage Ⅱ/Ill colon cancer：findings from the ACCENT database, J Clin Oncol 31：2600-2606, 2013

7）Haller DG, O'Connell MJ, Cartwright TH, et al：Impact of age and medical comorbidity on adjuvant treatment outcomes for stage Ⅲ colon cancer：a pooled analysis of individual patient data from four randomized. controlled trials. Ann Oncol 26：715-724, 2015

8）Kuboki Y, Nishina T, Shinozaki E, et al：TAS-102 plus bevacizumab for patients with metastatic colorectal cancer refractory to standard therapies（C-TASK FORCE）：an investigator-initiated, open-label, single-arm, multicentre, phase 1/2 study. Lancet Oncol 18：1172-1181, 2017

9）André T, Shiu KK, Kim TW et al：Pembrolizumab in Microsatellite-Instability-High Advanced Colorectal Cancer. N Engl J Med 383：2207-2218, 2020

10）Overman MJ, McDermott R, Leach JL et al：Nivolumab in patients with metastatic DNA mismatch repair-deficient or microsatellite instability-high colorectal cancer（CheckMate 142）：an open-label, multicentre, phase 2 study. Lancet Oncol 18：1182-1191, 2017

11）Kopetz S, Grothey A, Yaeger R, et al：Encorafenib, Binimetinib, and Cetuximab in BRAF V600E-Mutated Colorectal Cancer. N Engl J Med 381：1632-1643, 2019