臨床外科77巻2号

2022年02月発行

特集 ガイドラインには書いていない 大腸癌外科治療のCQ—妥当な治療と適応を見直そう

結腸右半切除におけるリンパ節郭清の至適範囲

著者： 山口茂樹¹ 近藤宏佳¹ 番場嘉子¹ 金子由香¹ 腰野蔵人¹ 谷公孝¹ 中川了輔¹ 前田文¹ 相原永子¹ 時任史聡¹ 大木岳志¹ 小川真平¹ 井上雄志¹ 板橋道朗¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器・一般外科

ページ範囲：P.147 - P.151

【ポイント】
◆大腸癌取扱い規約には動脈系のみが図示されており，静脈系のsurgical trunkは示されていない．
◆日本のD3郭清は経験的にsurgical trunkの郭清，すなわち上腸間膜静脈前面中心の郭清が多く行われてきた．
◆自験例からはsurgical trunkの郭清により上腸間膜動静脈近傍の再発はほとんどなく，surgical trunkの郭清をもってD3とすることは妥当と思われるが，今後の検証が必要である．

参考文献

1）Kobayashi H, West NP, Takahashi K, et al：Quality of surgery for stage III colon cancer：comparison between England, Germany, and Japan. Ann Surg Oncol 21：398-404, 2014

2）山口茂樹，太田博俊，上野雅資，他：結腸癌手術における腸管切除範囲とリンパ節郭清の検討．日本大腸肛門病会誌43：343-348，1990

3）高橋　孝：結腸癌手術/右半・横行・左半結腸切除術．消外6：920-935，1983

4）金光幸秀，塚本俊輔，佐藤健次，他：リンパ流を考慮した右側結腸癌リンパ節郭清範囲．手術71：475-484，2017

5）塩澤　学，菅野伸洋，佐藤純人，他：右側結腸癌に対する郭清範囲．SMA左縁の立場から．消外42：1375-1380，2019

6）山口茂樹，大木繁男，城　俊明，他：右側結腸癌におけるリンパ節転移ならびにリンパ節郭清の検討．日本大腸肛門病会誌45：823-828，1992

7）Yamaoka Y, Kinugasa Y, Shiomi A, et al：The distribution of lymph node metastases and their size in colon cancer. Langenbecks Arch Surg 402：1213-1221, 2017

8）Kanemitsu Y, Komori K, Kimura K, et al：D3 lymph node dissection in right hemicolectomy with a no-touch isolation technique in patients with colon cancer. Dis Colon Rectum 56：815-24, 2013

9）Yamaguchi S, Hirano Y, Ishii T, et al：Is it necessary to perform lymph node dissection on the superior mesenteric vein for the right colon cancer? Surg Endosc 33：S19, 2019