臨床外科77巻3号

2022年03月発行

FOCUS

「胃癌治療ガイドライン第6版」改訂のポイント

著者： 寺島雅典¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター胃外科

ページ範囲：P.330 - P.334

はじめに
　胃癌治療ガイドラインは2001年に初版が刊行されて以来，数年ごとに改訂が繰り返されており，今回は第6版として2021年7月に刊行された．今回の改訂において第5版と最も異なる点はそのスタイルであり，他のがん診療ガイドラインと同様にMinds診療ガイドラインに準じた形で作成された^1）．すなわち，テキスト文の形式の部分はあまり変わりがないが，クリニカルクエスチョン（CQ）は，スコープに基づいて重要臨床課題を決定した後に，patients, problem, population（P）, intervention（I）, comparisons, controls（C）, outcomes（O）から作成された．さらに，各CQに対してガイドライン作成委員とは独立したシステマティックレビュー委員が文献を調査し，エビデンスをまとめ，エビデンスレベル（Ⅰ〜Ⅵ），エビデンスの強さ（A〜D）を決定した．これらのエビデンス総体に基づいてガイドライン作成委員の合議により推奨の強さを決定した
　また，できあがったガイドラインはこれまで通りガイドライン評価委員に提出し意見を求めるとともに，ホームページ上に掲載し，学会員からのpublic commentを求めた．また，患者・市民参画（patient public involvement：PPI）の一環として，患者・市民の代表の方からもご意見を頂戴した．以下に，外科領域の内容に関して第5版と異なった点，および主要なCQに関して紹介する．

参考文献

1）小島原典子，中山健夫，森實敏夫，他（編）：Minds診療ガイドライン作成マニュアル2017．日本医療機能評価機構EBM医療情報部，2017

2）Kurokawa Y, Takeuchi H, Doki Y, et al：Mapping of lymph node metastasis from esophagogastric junction tumors：a prospective nationwide multicenter study. Ann Surg 274：120-127, 2021

3）Katai H, Mizusawa J, Katayama H, et al：Survival outcomes after laparoscopy-assisted distal gastrectomy versus open distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage IA or IB gastric cancer（JCOG0912）：a multicentre, non-inferiority, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 5：142-151, 2020

4）Katai H, Mizusawa J, Katayama H, et al：Single-arm confirmatory trial of laparoscopyassisted total or proximal gastrectomy with nodal dissection for clinical stageⅠ gastric cancer：Japan Clinical Oncology Group study JCOG1401. Gastric Cancer 22：999-1008, 2019

5）Kim HH, Han SU, Kim MC, et al：Effect of laparoscopic distal gastrectomy vs open distal gastrectomy on long-term survival among patients with stage Ⅰ gastric cancer：the KLASS-01 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 5：506-513, 2019

6）Inaki N, Etoh T, Ohyama T, et al：A multi-institutional, prospective, phase Ⅱ feasibility study of laparoscopy-assisted distal gastrectomy with d2 lymph node dissection for locally advanced gastric cancer（JLSSG0901）. World J Surg 39：2734-2741, 2015

7）Hyung WJ, Yang HK, Park YK, et al：Long-term outcomes of laparoscopic distal gastrectomy for locally advanced gastric cancer：The KLASS-02-RCT randomized clinical trial. J Clin Oncol 38：3304-3313, 2020

8）Yu J, Huang C, Sun Y, et al：Effect of laparoscopic vs open distal gastrectomy on 3-year disease-free survival in patients with locally advanced gastric cancer：the CLASS-01 randomized clinical trial. JAMA 321：1983-1992, 2019

9）Uyama I, Suda K, Nakauchi M, et al：Clinical advantages of robotic gastrectomy for clinical stage Ⅰ/Ⅱ gastric cancer：a multi-institutional prospective single-arm study. Gastric Cancer 22：377-385, 2019

10）Al-Batran SE, Homann N, Pauligk C, et al：Effect of neoadjuvant chemotherapy followed by surgical resection on survival in patients with limited metastatic gastric or gastroesophageal junction cancer：the AIO-FLOT3 trial. JAMA Oncol 3：1237-1244, 2017

11）Tsuburaya A, Mizusawa J, Tanaka Y, et al：Neoadjuvant chemotherapy with S-1 and cisplatin followed by D2 gastrectomy with para-aortic lymph node dissection for gastric cancer with extensive lymph node metastasis. Br J Surg 101：653-660, 2014

12）Fujitani K, Yang HK, Mizusawa J, et al：Gastrectomy plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric cancer with a single non-curable factor（REGATTA）：a phase 3, randomised controlled trial. Lancet Oncol 17：309-318, 2016

13）Yoshida K, Yamaguchi K, Okumura N, et al：Is conversion therapy possible in stage Ⅳ gastric cancer：the proposal of new biological categories of classification. Gastric Cancer 19：329-338, 2016

14）Sasako M, Sano T, Yamamoto S, et al：Left thoracoabdominal approach versus abdominaltranshiatal approach for gastric cancer of the cardia or subcardia：a randomised controlled trial. Lancet Oncol 7：644-651, 2006