臨床外科77巻4号

2022年04月発行

特集 そろそろ真剣に考えよう　胃癌に対するロボット支援手術 デバイスの選択と手術の定型化

ロボット支援胃癌手術で用いる各種エネルギーデバイスの利点と欠点

著者： 木下敬弘¹

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院胃外科

ページ範囲：P.398 - P.402

【ポイント】
◆従来の腹腔鏡手術で慣れ親しんだ超音波凝固切開装置は優れた凝固止血能と剝離機能を備えるが，関節機能を有しない．
◆モノポーラシザーズは癒着や生理的剝離可能層の剝離に有用であるが，出血した場合の対処が難しい．
◆メリーランド型バイポーラは主要血管や膵臓の近傍での細かな剝離に有用であり止血力にも優れるが，有効に使用するためのコツを習得する必要がある．
◆ベッセルシーラーは大網のような脂肪組織の大まかな切離に有効であるが，先端が大きいため細かな剝離には不向きである．

参考文献

1）Hikage M, Tokunaga M, Makuuchi R, et al：Impact of an Ultrasonically Activated Device in Robot-Assisted Distal Gastrectomy. Innovations（Phila）12：453-458, 2017

2）Kikuchi K, Suda K, Shibasaki S, et al：Challenges in improving the minimal invasiveness of the surgical treatment for gastric cancer using robotic technology. Ann Gastroenterol Surg 5：604-613, 2021

3）Kinoshita T, Sato R, Akimoto E, et al：Reduction in postoperative complications by robotic surgery：a case-control study of robotic versus conventional laparoscopic surgery for gastric cancer. Surg Endosc. 2021 Apr 12. doi：10.1007/s00464-021-08483-1［Online ahead of print］