臨床外科77巻4号

2022年04月発行

特集 そろそろ真剣に考えよう　胃癌に対するロボット支援手術

個別のテクニック

膵上縁先行アプローチによるロボット支援下胃切除術

著者： 郡司久¹ 星野敢¹ 桑山直樹¹ 黒崎剛史¹ 外岡亨¹ 早田浩明¹ 滝口伸浩¹ 鍋谷圭宏¹ 高山亘¹

所属機関： ¹千葉県がんセンター食道・胃腸外科

ページ範囲：P.431 - P.435

文献概要

【ポイント】
◆膵上縁先行アプローチの利点は，①重力に逆らわずに胃を足側に落として膵上縁を郭清するため，腫瘍の大きさなどによらず安定した良好な視野が得られること，②胃脾間膜を切離する際に，膵上縁郭清からの一連の流れで短胃動静脈の最頭側枝を先行切離し，胃脾間膜をストレッチできることである．
◆膵上縁先行アプローチを行うためには，小網を大きく切離すること，症例によっては右胃動脈を先に切離し，胃を下垂させることが重要である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年4月末まで）。

参考文献

1）Uyama I, Suda K, Nakauchi M, et al：Clinical advantages of robotic gastrectomy for clinical stage Ⅰ/Ⅱ gastric cancer：a multi-institutional prospective single-arm study. Gastric Cancer 22：377-385, 2019

2）Hyoung-Il Kim, Sang-Uk Han, Han-Kwang Yang, et al：Multicenter Prospective Comparative Study of Robotic Versus Laparoscopic Gastrectomy for Gastric Adenocarcinoma. Ann Surg 263：103-109, 2016

3）Shibasaki S, Suda K, Nakauchi M, et al：Outermost layer-oriented medial approach for infrapyloric nodal dissection in laparoscopic distal gastrectomy. Surg Endosc 32：2137-2148, 2018