臨床外科77巻5号

2022年05月発行

特集 直腸癌局所再発に挑む—最新の治療戦略と手術手技

手術各論

taTMEの手技を用いた骨盤内臓全摘術

著者： 野中隆¹ 富永哲郎¹ 石井光寿¹ 小山正三朗¹ 森山正章¹ 澤井照光¹ 永安武¹

所属機関： ¹長崎大学病院腫瘍外科

ページ範囲：P.556 - P.564

文献概要

【ポイント】
◆経肛門アプローチの利点を活かした直腸癌拡大手術の実際を紹介する．
◆経肛門的全骨盤内臓全摘術（taTPE）では尿道，DVCの処理を最適な距離で施行でき，出血量を減らし手術時間を短縮しうる．
◆経肛門的後方骨盤内臓全摘術（taPPE）では腟管の離断を経腟操作にて行い，傍腟組織の処理が容易になる．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年5月末まで）。

参考文献

1）Akiyoshi T, Nagasaki T, Ueno M, et al：Laparoscopic total pelvic exenteration for locally recurrent rectal cancer. Ann Surg Oncol 22：3896, 2015

2）Uehara K, Nakamura H, Yoshino Y, et al：Initial experience of laparoscopic pelvic exenteration and comparison with conventional open surgery. Surg Endosc 30：132-138, 2016

3）Melich G, Hong YK, Kim J, et al：Simultaneous development of laparoscopy and robotics provides acceptable perioperative outcomes and shows robotics to have a faster learning curve and to be overall faster in rectal cancer surgery：analysis of novice MIS surgeon learning curves. Surg Endosc 29：558-568, 2015

4）Heald RJ：A new solution to some old problems：transanal TME. Tech Coloproctol 17：257-258, 2013

5）Rouanet P, Mourregot A, Azar CC, et al：Transanal endoscopic proctectomy：an innovative procedure for difficult resection of rectal tumors in men with narrow pelvis. Dis Colon Rectum 56：408-415, 2013

6）Dumont F, Goéré D, Honoré C, et al：Transanal endoscopic total mesorectal excision combined with single-port laparoscopy. Dis Colon Rectum 55：996-1001, 2012

7）Emhoff IA, Lee GC, Sylla P：Transanal colorectal resection using natural orifice translumenal endoscopic surgery（NOTES）. Dig Endosc 26：29-42, 2014

8）Nonaka T, Tominaga T, Akazawa Y, et al：Feasibility of laparoscopic-assisted transanal pelvic exenteration in locally advanced rectal cancer with anterior invasion. Tech Coloproctol 25：69-74, 2021

9）Nonaka T, Tominaga T, Akazawa Y, et al：Successful laparoscopic resection of rectal cancer with uterine invasion using a combined endoscopic transanal and transvaginal approach. Dis Colon Rectum 64：e464, 2021