臨床外科77巻5号

2022年05月発行

臨床報告

急性虫垂炎に合併した上腸間膜静脈血栓症の1例

著者： 勝谷亮太郎¹ 鹿野敏雄¹ 山田裕宜¹ 服部圭祐¹ 丸山浩高¹ 蜂須賀丈博¹

所属機関： ¹市立四日市病院外科

ページ範囲：P.607 - P.611

文献概要

要旨
症例は64歳男性．数日前からの右下腹部痛を主訴に近医受診．急性虫垂炎と診断され，抗菌薬による保存的治療を行ったが改善乏しく，当院紹介となった．腹部造影CT検査で穿孔性虫垂炎と上腸間膜静脈血栓症を認めたため，まず虫垂炎の治療として回盲部切除を行った．術後11日目のCTで上腸間膜静脈血栓が残存していたため，ワルファリン内服を開始した．術後40日目のCTで血栓の消失を認めたため，ワルファリンを中止した．その後も血栓の再発はない．上腸間膜静脈血栓症はまれな疾患だが，虫垂炎に併発することがある．その際は炎症制御目的の虫垂切除と，血栓に対する抗凝固療法が重要だと考えられる．

参考文献

1）矢澤　貴，大木進司，門馬智之，他：上腸間膜血栓症を伴った急性虫垂炎の1例．日臨外会誌75：1611-1615，2014

2）五味　卓，三澤賢治，小田切範晃，他：急性虫垂炎を契機にして門脈血栓症，肝膿瘍をきたした1例．相澤病院医学雑誌15：73-76，2017

3）藤本大裕，加藤喜一郎，天谷　奨，他：上腸間膜静脈血栓症を合併した急性虫垂炎の1例．日臨外会誌73：1435-1439，2012

4）蛭川浩史，遠藤和彦，後藤伸之，他：虫垂炎術後の遺残膿瘍に合併した上腸間膜静脈血栓症の1例．新潟医会誌117：148-154，2003

5）山田一人，谷　直樹，中野隆仁，他：急性虫垂炎術後に上腸間膜静脈血栓症を発症した1例．松仁会医誌51：57-61，2012

6）津田一郎，森田恒彦，林　俊治，他：急性虫垂炎に合併し血栓の中枢への移動を認めた上腸間膜静脈血栓症の1例．外科78：213-216，2016

7）久米　真，米沢　圭，東　久弥，他：化膿性門脈炎をきたした急性虫垂炎の1例．日臨外会誌55：1508-1512，1994

8）豊田和広，中塚博文，眞次康弘，他：保存的加療が奏効した上腸間膜血栓症の1例．日消外会誌34：1437-1441，2001

9）佐藤政広，堀江久永，小泉　大，他：高ビリルビン血症および上腸間膜静脈血栓症を呈した虫垂炎の1例．日臨外会誌64：920-923，2003

10）Nishimori H, Ezoe E, Ura E, et al：Septic thrombosis of the portal and superior mesenteric as a complication of appendicitis：report of a case. Surg Today 35：173-176, 2004

11）福富　聡，安冨　淳，草塩公彦，他：上腸間膜静脈血栓症を呈した虫垂炎の1例．日臨外会誌69：581-585，2008

12）近藤　幹，木下浩一，渡邊喜一郎，他：虫垂炎術後に上腸間膜静脈から肝内門脈への血栓形成をきたした1例．日臨外会誌70：2849-2854，2009

13）淺野　博，守麻理子，大原泰宏，他：急性虫垂炎術後に発症した上腸間膜静脈血栓症の1例．手術64：1877-1881，2010

14）Takehara K, Miyano S, Machida M, et al：Superior mesenteric vein thrombosis as a complication of acute appendicitis：report of a case. Clin J Gastroenterol 6：269-273, 2013

15）恩田真二，橋爪良輔，平林　剛，他：保存的治療で治癒した急性虫垂炎に起因した門脈血栓症の1例．日臨外会誌74：3063-3067，2013

16）本間祐子，熊野秀俊，室野井智博，他：急性虫垂炎術後に敗血症をきたした上腸間膜静脈血栓症の1例．日臨外会誌74：3068-3072，2013

17）若狭悠介，諸橋　一，坂本義之，他：急性虫垂炎に合併した上腸間膜静脈血栓症の1例．日腹部救急医会誌36：1187-1192，2016

18）武内優太，宮坂大介，真名瀬博人，他：急性虫垂炎を契機に上腸間膜静脈血栓症を発症した1例．北外誌63：34-38，2018

19）循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2008年度合同研究班報告）．循環器疾患における抗凝固・抗血小板療法に関するガイドライン（2009年改訂版），2009，pp 2-11

20）Condat B, Pessione F, Helene Denninger M, et al：Recent portal or mesenteric venous thrombosis：increased recognition and frequent recanalization anticoagulant therapy. Hepatilogy 32：466-470, 2000

21）Choudhry AJ, Baghdadi YM, Amr MA, et al：Pylephlebitis：a review of 95 cases. J Gastrointest Surg 20：656-661, 2016