臨床外科77巻6号

2022年06月発行

特集 ラパ胆を極める！

基本術式とそのバリエーション

急性胆囊炎に対するPTGBD後の腹腔鏡下胆囊摘出術

著者： 長谷川洋¹

所属機関： ¹国家公務員共済組合連合会東海病院内視鏡外科手術センター

ページ範囲：P.677 - P.681

文献概要

【ポイント】
◆発症からpercutaneous transhepatic gallbladder drainage（PTGBD）までの日数の違いで手術の難易度に差が生じることに注意する．
◆漿膜下層内側（SS-i）の剝離層の意識を強くもって手術に臨み，まずこの層の露出を試みる．
◆手術を迅速に進めるコツは，最初はSS-i，次に胆囊板に沿って剝離を行うことである．

参考文献

1）長谷川洋，坂本英至，小松俊一郎，他：急性胆囊炎に対する経皮経肝胆囊ドレナージ後の腹腔鏡下胆囊摘出術の検討．日臨外会誌72：1-5，2011

2）武藤良弘：胆囊疾患の臨床病理．医学図書出版，1985，pp 67-70

3）長谷川洋，坂本英至，小松俊一郎，他：腹腔鏡下胆囊摘出術—適応と合併症の現況．胆道18：498-506，2004

4）Honda G, Hasegawa H, Umezawa A：Universal safe procedure of laparoscopic cholecystectomy standardized by exposing the inner layer of subserosal layer（with video）JHBPS 23：E14-E19, 2016