臨床外科77巻6号

2022年06月発行

特集 ラパ胆を極める！ 困難症例に対するラパ胆

妊婦に対する腹腔鏡下胆囊摘出術

著者： 鈴木裕¹² 森俊幸³ 多賀谷信美⁴ 新井孝明¹² 中村康弘² 百瀬博一¹² 松木亮太¹² 小暮正晴¹² 阿部展次² 須並英二² 阪本良弘¹²

所属機関： ¹杏林大学医学部付属病院肝胆膵外科 ²杏林大学医学部消化器・一般外科 ³佼成病院外科 ⁴明芳会板橋中央総合病院消化器病センター外科

ページ範囲：P.727 - P.732

【ポイント】
◆妊娠合併胆囊結石症は発作を繰り返すことが多く，その場合は手術が選択される．
◆手術時期は胎児や母体への影響が少なく，術野展開にも大きな影響がない妊娠中期が推奨される．
◆第1ポートは子宮や腹腔内臓器の位置に十分な注意のもと，Open法で直視下に挿入する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年6月末まで）。

参考文献

1）日本消化器病学会（編）：胆石症診療ガイドライン2021．南江堂，2021

2）山元文晴，門野　潤，中薗俊博，他：妊娠第18週に行った腹腔鏡下胆囊摘出術の工夫と本邦の現状について．日消外会誌49：510-516，2016

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21）中島弘治，円城寺昭人，松村尚美，他：妊娠30週の有症状胆囊結石症に対して腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した1例．長崎医会誌92：76-81，2017

22）田本秀輔，豊見山健，田端そうへい，他：繰り返す胆石疝痛発作に対して妊娠22週で腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した1例．沖縄赤十字病医誌22：21-26，2017

23）辻本賀美，佐藤美紀，國見幸太郎，他：繰り返す胆石性胆囊炎に対して妊娠20週で腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した1例．四国医誌74：181-186，2018

24）田中ゆりあ，福岡真弓，多島呉羽，他：反復する胆石発作に対し妊娠32週で腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した胎胞形成の1例．東京産婦会誌67：743-747，2018

25）林　昌孝，山中直樹，新川智彦，他：妊娠36週に腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した症候性胆石症の1例．日内視鏡外会誌23：897-902，2018

26）齋藤一幸，多賀谷信美，平野康介，他：妊娠21週の妊婦に対して細径鉗子を用いた3孔式腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した1例．外科80：683-687，2018

27）栗田紗裕美，薄葉輝之，伊藤隆介，他：妊娠中期に内視鏡的総胆管結石砕石術および腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した1例．日内視鏡外会誌24：80-86，2019

28）陳　開，長久吉雄，橋田和樹，他：妊娠34週に腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した急性胆囊炎の1例．日内視鏡外会誌24：44-50，2019

29）Iwai T, Makino H, Yokoyama T, et al：Laparoscopic Cholecystectomy During Pregnancy：A Case Report and Review of Literature in Japan. Cureus 12：e7656, 2020

30）吉崎雄飛，高林直記，菊池亮佑，他：妊娠28週の妊婦に腹腔鏡下胆囊摘出術を行った胆石性膵炎の1例．日臨外会誌81：1597-1603，2020

31）佐藤皓祐，高橋一臣，茂住武尊：妊娠21週で発症した急性胆囊炎に対し腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した1例．日腹部救急医会誌40：729-733，2020

32）渡邉夕樹，雄谷慎吾，河合　徹，他：妊娠中に腹腔鏡下手術を行った急性腹症の3例．日臨外会誌81：506-512，2020

33）Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons SAGES：Guidelines for the Use of Laparoscopy during Pregnancy., 2019 〔https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnosis-treatment-and-use-of-laparoscopy-for-surgical-problems-during-pregnancy/〕

34）竹谷雄二（総編集）：5．産婦人科検査診断法　新女性医学大系，中山書店，2001，pp 21-22

35）日本内視鏡外科学会（編）：内視鏡外科診療ガイドライン．金原出版，2008，p 67

36）Hunter JG, Swanstrom L, Thornburg K：Carbon dioxide pneumoperitoneum induces fetal acidosis in a pregnant ewe model. Surg Endosc 9：272-277；discussion 277-279, 1995