臨床外科78巻10号

2023年10月発行

特集 肝胆膵外科　高度技能専門医をめざせ！ 各論：ビデオ審査編

肝右葉切除（腹腔鏡下）

著者： 阿部雄太¹

所属機関： ¹慶應義塾大学外科（一般・消化器）

ページ範囲：P.1228 - P.1233

ビデオ審査を受けるにあたってのアドバイス
◆右肝動脈，門脈右枝を個別に処理をする際，腹腔鏡下の独特な視野がdisorientationをきたす可能性があり十分に注意する．
◆右肝管（肝門板）の切離はできるだけ末梢で行うべきである．そのためにある程度，肝実質離断を施行するなどの工夫が必要である．
◆Midplaneに対して術者が使用するトロッカーが適切な位置に挿入されていないと実質離断が難しくなる．場合によってはトロッカーの位置変更も考慮する．
◆肝離断面に中肝静脈を露出する必要性は症例により異なるが，審査ビデオではその技量が問われるため，ビデオ審査には適切な症例を選択したい．

参考文献

1）Monden K, Alconchel F, Berardi G, et al；Study group of Precision Anatomy for Minimally Invasive Hepato-Biliary-Pancreatic surgery（PAM-HBP surgery）. Landmarks and techniques to perform minimally invasive liver surgery：A systematic review with a focus on hepatic outflow. J Hepatobiliary Pancreat Sci 29（1）：66-81, 2022　doi:10.1002/jhbp.898. Epub 2021 Feb 19. PMID：33475254.

2）Nakano Y, Abe Y, Kitago M, et al：Extrahepatic approach for taping the common trunk of the middle and left hepatic veins or the left hepatic vein alone in laparoscopic hepatectomy（with videos）. J Hepatobiliary Pancreat Sci 30（2）：192-201, 2023　doi:10.1002/jhbp.1212. Epub 2022 Aug 8. PMID：35767184.