臨床外科78巻10号

2023年10月発行

特集 肝胆膵外科　高度技能専門医をめざせ！ 各論：ビデオ審査編

膵頭十二指腸切除（開腹，膵腸吻合）

著者： 川井学¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学第二外科

ページ範囲：P.1243 - P.1249

ビデオ審査を受けるにあたってのアドバイス
◆手術全体を通して，第一助手が手術を誘導しないよう，常に術者が主体性をもって手術を行う．
◆リンパ節郭清の際，門脈や総肝動脈，上腸間膜動脈などの主要動脈を鑷子などの粗暴な操作で把持せず，愛護的に操作する．
◆門脈剝離時の出血は，盲目的に止血鉗子でクランプしたり，やみくもに針糸をかけるのではなく，冷静に出血点を血管鑷子で把持し，血管縫合糸で的確に縫合止血する．
◆胃十二指腸動脈切離の前に，総肝動脈から分枝する胃十二指腸動脈および固有肝動脈をしっかり剝離同定し，胃十二指腸動脈クランプテストを行い，固有肝動脈の拍動を確認する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年10月末まで）。

参考文献

1）日本肝胆膵外科学会ホームページ：高度技能専門医申請における注意事項（ビデオ編）　（http://www.jshbps.jp/modules/hightec/index.php?content_id=25）

2）Miyazawa M, Kawai M, Hirono S, et al：Preoperative evaluation of the confluent drainage veins to the gastrocolic trunk of Henle：understanding the surgical vascular anatomy during pancreaticoduodenectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci 22：386-391, 2015

3）Kawai M, Tani M, Hirono S, et al：Pylorus Ring Resection Reduces Delayed Gastric Emptying in Patients Undergoing Pancreatoduodenectomy：A Prospective Randomized Controlled Trial of Pylorus-Resecting Versus Pylorus-Preserving Pancreatoduodenectomy. Ann Surg 253：495-501, 2011

4）Hirono S, Kawai M, Okada KI,et al：Modified blumgart mattress suture versus conventional interrupted suture in pancreaticojejunostomy during pancreaticoduodenectomy：randomized controlled trial. Ann Surg 269：243-251, 2019

5）Tani M, Terasawa H, Kawai M, et al：Improvement of delayed gastric emptying in pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy：results of a prospective, randomized, controlled trial. Ann Surg 243：316-320, 2006