臨床外科78巻11号

2023年10月発行

増刊号 —消化器・一般外科—研修医・専攻医サバイバルブック—術者として経験すべき手技のすべて

Ⅲ．胃・十二指腸

胃十二指腸穿孔に対する縫合術・大網充填術

著者： 松下英信¹ 木村海斗¹ 新井博人¹ 田中卓¹ 姫野智紀¹ 坪井拓磨¹ 岩田尚樹¹ 鈴木寛¹ 田中秀明¹ 吉田光一¹ 加藤三矢¹ 武田重臣¹ 大河内治¹ 川瀨義久¹

所属機関： ¹公立陶生病院 外科

ページ範囲：P.115 - P.117

文献概要

ビギナーへのアドバイス
◯穿孔部周囲の組織は浮腫状で脆弱なため，愛護的な手術操作が必要である．腹腔鏡下で縫合・結紮を行う際には，術者が操作しやすい環境を整える．
◯穿孔部の縫合閉鎖および大網被覆を基本術式とするが，腹腔内の洗浄およびドレナージが最も重要であることに留意する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2028年10月末まで）。

参考文献

1）隈元謙介，他：消化管穿孔に対する内視鏡的治療（over-the-scope clip：OTSC）の適応と手技．外科83：201-209，2021

2）港　洋平，他：Over-The-Scope Clipシステムによる消化管全層縫合術．臨消内36：82-88，2021

3）柴田智隆，他：緊急手術としての低侵襲アプローチ -急性腹症への応用pros ＆ cons．外科79：801-804，2017

4）日本消化器病学会（編）；消化性潰瘍診療ガイドライン2020，改訂第3版．南江堂，2020

5）Pai D, et al：Role of abdominal drains in perforated duodenal ulcer patients：a prospective controlled study. Aust N Z J Surg 69：210-213, 1999