臨床外科78巻12号

2023年11月発行

特集 胃癌に対するconversion surgery—Stage Ⅳでも治したい！

総論

Conversion surgeryの定義—術前補助化学療法（NAC）後の切除術とどう異なるのか

著者： 小寺泰弘¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科消化器外科学

ページ範囲：P.1298 - P.1301

文献概要

【ポイント】
◆術前補助化学療法後の手術と化学療法の結果としてのconversion surgeryでは，治療のコンセプトが異なると考えられている．
◆Conversion surgeryにおいてもR0切除が目標となるが，必ずしも治療開始前に存在した癌をすべて切除するわけではない．
◆グローバルにはoligometastasisという概念が出てきており，これに対する手術もconversion surgeryと考えられている．

参考文献

1）Sasako M, Sakuramoto S, Katai H, et al：Five-year outcomes of a randomized phase Ⅲ trial comparing adjuvant chemotherapy with S-1 versus surgery alone in stage Ⅱ or Ⅲ gastric cancer. J Clin Oncol 29：4387-4393, 2011.

2）Tsuburaya A, Mizusawa J, Tanaka Y, et al：Neoadjuvant chemotherapy with S-1 and cisplatin followed by D2 gastrectomy with para-aortic lymph node dissection for gastric cancer with extensive lymph node metastasis. Br J Cancer 101：653-660, 2014.

3）Iwasaki Y, Terashima M, Mizusawa J, et al：Gastrectomy with or without neoadjuvant S-1 plus cisplatin for type 4 or large type 3 gastric cancer（JCOG0501）：an open-label, phase 3, randomized controlled trial. Gastric Cancer 24：492-502, 2021.

4）Al-Batran SE, Homann N, Goetze PC, et al：Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-esophageal junction adenocarcinoma（FLOT4）：a randomized phase 2/3 trial. Lancet 393：1948-1957, 2019.

5）Fukagawa T, Katai H, Mizusawa J, et al：A prospective multi-institutional validity study to evaluate the accuracy of clinical diagnosis of pathological stage Ⅲ gastric cancer（JCOG1301A）. Gastric Cancer 21：68-73, 2018.

6）Adam R, Chiche L, Aloia T, et al：Hepatic resection for noncolorectal nonendocrine liver metastases. Ann Surg 244：524-535, 2006.

7）Kroese TE, van Laarhoven HWM, Schoppman SF, et al：Definition, diagnosis and treatment of oligometastatic oesophagogastric cancer：a Delphi consensus study in Europe. Eur J Cancer 185：28-39, 2023.

8）日本胃癌学会（編）；胃癌治療ガイドライン，医師用2021年7月改訂，第6版．金原出版，2021

9）Yoshida K, Yamaguchi K, Okumura N, et al：Is conversion therapy possible in stage Ⅳ gastric cancer：the proposal of new biological categories of classification. Gastric Cancer 19：329-338, 2016.

10）Yoshida K, Yasufuku I, Terashima M, et al：International retrospective cohort study of conversion therapy for Stage Ⅳ gastric cancer. Ann Gastroenterol Surg 6：227-240, 2021.