臨床外科78巻12号

2023年11月発行

特集 胃癌に対するconversion surgery—Stage Ⅳでも治したい！ 各論

免疫チェックポイント阻害薬投与後のconversion surgery症例の特徴

著者： 中西香企¹ 田中千恵¹ 小寺泰弘¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院消化器外科2

ページ範囲：P.1369 - P.1374

【ポイント】
◆ICI（免疫チェックポイント阻害薬）併用化学療法は高い奏効率が期待できるが，現時点ではconversion surgeryの可能性に関するエビデンスは乏しい．
◆ICI併用化学療法では，irAE（免疫関連有害事象）と化学療法の有害事象との鑑別とマネジメントが重要である．
◆ICI併用化学療法は重篤な有害事象のリスクが高まり，conversion surgeryの適応や安全性に影響する可能性がある．

参考文献

1）Kang YK, Chen LT, Ryu MH, et al：Nivolumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy in patients with HER2-negative, untreated, unresectable advanced or recurrent gastric or gastro-oesophageal junction cancer（ATTRACTION-4）：a randomised, multicentre, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 23：234-247, 2022

2）Janjigian YY, Shitara K, Moehler M, et al：First-line nivolumab plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric, gastro-oesophageal junction, and oesophageal adenocarcinoma（CheckMate 649）：a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet 398：27-40, 2021

3）Shitara K, Ajani JA, Moehler M, et al：Nivolumab plus chemotherapy or ipilimumab in gastro-oesophageal cancer. Nature 603：942-948, 2022

4）Sato S, Kunisaki C, Tanaka Y, et al：Curative-intent surgery for stage Ⅳ advanced gastric cancer：who can undergo surgery and what are the prognostic factors for long-term survival? Ann Surg Oncol 26：4452-4463, 2019

5）Okubo K, Arigami T, Matsushita D, et al：The clinical significance of CA19-9 and tumor size ratios for predicting prognosis after conversion surgery in patients with stage Ⅳ gastric cancer. Anticancer Res 41：5643-5649, 2021

6）Nakamura N, Kinami S, Tomita Y, et al：The neutrophil/lymphocyte ratio as a predictor of successful conversion surgery for stage Ⅳ gastric cancer：a retrospective study. BMC Cancer 20：363, 2020