臨床外科78巻2号

2023年02月発行

FOCUS

—日常診療＋αでできる—がん患者の記憶に残りやすいコミュニケーションや心理的技法

著者： 蓮尾英明¹

所属機関： ¹関西医科大学心療内科学講座

ページ範囲：P.237 - P.240

はじめに
　医療者が，緩和ケア領域のがん患者・家族に対して医療としてできることには限界があります．別の言い方をすると，緩和ケアのEBMは限られているため，医療者にかかる表面的な責任が少なく感じることはないでしょうか．つまり，医療者の偏った考え方や知識次第で，がん患者・家族のその後の経過は大きく変わってしまいます．緩和ケアのEBMが少ない分，医療者が果たすべき役割は非常に大きいのです．
　緩和医療の領域では多職種連携の重要性が謳われています．一方，緩和ケア領域のがん患者が最も望んでいるのは，がん治療医による緩和ケアでしょう．つまり，外科医の先生方は，誰よりもがん患者・家族を支えることができます．一方，外科医は誰よりも忙しいと思います．そのなかで，外科医の先生が，がん患者・家族とのコミュニケーション技術を，日常臨床＋αのなかで高めることができたら，多くのがん患者・家族が救われるでしょう．
　がん治療領域でのコミュニケーション技術として，がん治療医が悪い知らせを伝えるためのコミュニケーション技術であるSPIKES（Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Empathy, Strategy/Summary）が有名です^1）．今回はSPIKESは取り上げず，外科医の先生方が明日からの臨床で活かせるように，がん患者・家族の記憶に残りやすいコミュニケーションと心理的技法を，心理学からの切り売りで紹介します．詳細は成書をご参考ください．

参考文献

1）Baile WF, Buckman R, Lenzi R, et al：SPIKES：a six-step protocol for delivering bad news：application to the patient with cancer. Oncologist 5：302-311, 2000

2）Colagiuri B, Dhillon H, Butow PN, et al：Does assessing patients' expectancies about chemotherapy side effects influence their occurrence? J Pain Symptom Manage 46：275-281, 2013

3）Carvalho C, Caetano JM, Cunha L, et al：Open-label placebo treatment in chronic low back pain：a randomized controlled trial. Pain 157：2766-2772, 2016

4）Greer JA, Jacobs JM, El-Jawahri A, et al：Role of patient coping strategies in understanding the effects of early palliative care on quality of life and mood. J Clin Oncol 36：53-60, 2018

5）Weeks JC, Catalano PJ, Cronin A, et al：Patients' expectations about effects of chemotherapy for advanced cancer. N Engl J Med 367：1616-1625, 2012

6）Hasuo H, Oomori H, Yoshida K, et al：Effect of visual feedback during ultrasound-guided hydrodissection for myofascial pain syndrome：an exploratory, prospective, observational clinical trial on the expectations for treatment. Front Psychiatry 2022　http://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.794425

7）Kadakia KC, Hui D, Chisholm GB, et al：Cancer patients' perceptions regarding the value of the physical examination：a survey study. Cancer 120：2215-2221, 2014

8）Kaptchuk TJ, Kelley JM, Conboy LA, et al：Components of placebo effect：randomised controlled trial in patients with irritable bowel syndrome. BMJ 336：999-1003, 2008